這個突如其來的發現,讓陳楠頓時興奮了起來。


    xiap相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大。


    甚至可能關係到克羅思病患者發病誘因。陳楠腦海裏瞬間腦補出來了接下來研究的患路和線索,以及後續研究方案。


    首先:是如何用中藥內服暖解該病誘發因素,防止疾病發展和惡化,配合中藥濃縮灌腸,以及外用藥物,對於已經形成的腸道炎性治療。


    其次:對於存在克羅恩病風險的患者,進行基因測序,然後尋找到xiap基因,對其進行中藥預防,防止疾病發生,達到防病於未然的目的。


    但是,無論哪一個,對於患者而言,都絕對是意義非凡。


    克羅恩病最重要的因素就是遷延不息,如果可以通過對已經發現的xiap基因為前提,尋找到更多的靶點,這可能對於治療克羅思惠者,或者對於該病的反複發作,有顯著效果。


    陳楠深知一點,克羅恩病就如同高血壓這些疾病一樣,不是當下醫療水平能解決的問做的


    可是即使如此,能緩解症狀,避免誘發,把克羅恩病患者的症狀環節,避免複發,這已經屬於一個很大的進步了。


    想到這裏,陳楠匆匆起身,驅車趕往醫院。


    這邊他剛進醫生辦公室,膜不上換衣服,正要說話,卻看見病房裏多了幾個人?而且都穿著白大褂,陳楠這一下子愣住了。


    「這是……」


    陳楠著著眼前的兩人,似乎有些麵生,好奇的同了句。


    趙建勇還沒有來得及說話,一旁的男子就果斷走采自我介紹到。


    「陳主任,您好,今天冒昧登門打擾,我先自我介紹一下。」


    「我是咱們醫院西醫病區消化科的主任,孫進孝,這位是我的副主任,徐茂軒。」


    今日造訪,不是為了其他事情,是我們想要加入您的克羅恩病研究中心。」


    孫進孝開門見山的說明了來意,眼神真墊、態度誠懇、副建勇對著陳楠聳了聳肩,沒有說話。


    陳楠現在大腦依然有些茫然,畢竟……這段時間醫院內外,對於自己突然建立這裏研究中心的態度,可不怎麽好啊,評價也不高。


    這怎麽……西醫病區的消化科路來了?他知道西醫病區的消化科,這怎麽也是國家裏點專科,水平很高,而作為主任,孫進孝的水平能差了?


    所以……陳楠還是有些不了解,不過還是客氣的說道:


    「哦……孫主任,你好,你好,快坐,對了建築給倒杯水,慢慢說。


    孫進孝道聲,對著東南和趙建勇擺了擺手:「陳主任,喝水就不用了,如果來您這裏是為了喝茶或者幹其他事情,也大可不必。「我今天來,是帶著誠意來的。」「我們科室對於克羅恩病研究有很多年的曆史了。雖然這些年沒有突出成績,也沒有在這個領域掌到什麽獎項,但是基礎研究很到位。」


    「陳主任,我相信我們的加入,會讓這個實驗的進展更加順利,也能給您減輕很多麻煩。」


    「當然了,您放心,我們加入以後,也會帶來相關的工作人員進行臨床配合,我們的護士和醫生都是經過專業培訓的。」「不會給您拖後腿!」


    陳楠聽出來了孫進孝的誠意,而且,陳楠目前的確是需要幫手的。


    臨床試驗想要開展,絕對不是那麽幾個人可以完成的。


    如果有對克羅恩病領域專業的消化科醫生加入,這對於實驗來說,絕對是好消息。


    而眼下,伴隨著xiap相關成人單基因突變型克羅思病的發現,馬上也需要開展相關工作,如果有西醫病


    區消化科的加入,會省去大量的時間。


    隻是……


    陳楠有些猶豫,畢竟他們現在馬上就要有進展了…


    這個時候,孫進孝把手裏的一份資料通了過來:「陳敏授,這是我們準備好的資料,您可以看看,我們有沒有資格加入您的課題.孫進孝自然是看出來了陳楠的疑慮,其實不僅是陳帝,世界上任何一個課題組,對於人員第選和加入,都是有嚴格要求的。


    沒有過硬的實力,憑什麽要你?說完之後,孫進孝帶著徐茂軒直接離開了,絲毫沒有在意留給陳楠的東西。


    徐茂軒是舍不得,一步三迴頭,想要說話,卻被孫進孝製止。


    離開之後,徐茂軒忍不住說道:「主任,就這麽給他了?」


    「我們研究了很長時間的……」「而且,說不定我們也能發現一些特殊東西呢?「


    「再說了,你看練南的態度,擺明了不歡「我們這樣低三下四……何必呢……」孫進孝搖了搖頭:「不,不一樣的。」「我們是申請加入,需要帶著誠意和能力來,如果陳主任采了直接歡迎,我非但不會開心,隻會覺得有點擔心,畢竟……一個嚴格的課題組對於人員把控必須要近乎苛刻。」


    「不能隨隨便便來了人就能加入。」「再說了,我們這個研究,比較堪尬…「算了,如果陳楠德意相信我們的能力,或者說是重視我們的研究,我們加入,也不是壞事兒。


    做!如果看不懂,或者看不上,我們就自己


    而此時,醫生辦公室內,陳楠對於這個突然造話,然後留下研究資料真開的孫進零,也是充滿了好奇。


    趙建德猶豫同了句:陳主任,你計劃怎麽辦?


    陳楠看著一旁的靜忠青:「辭主任,你給我介紹一下這位孫主任吧。」


    酶忠青點頭:「其實,孫主任在醫院的口碑其實很好,而且這個人很少求人,說實話我也很好奇為什麽薛主任會主動申請加入的。」


    「這太稀早了。」


    「孫主任是很有能力的,從事臨床工作三十餘年,而且多次參與過炎性腸道疾病的研究工作,但卻……很少獲獎。


    「說實話,陳主任,我感覺孫主任是帶著誠意來了,不過,您先看看這些材料,再做決定吧。」


    陳楠點頭:「晦,好!」


    陳楠翻看一下這些資料,準備放在辦公室,一會兒再看,先去查房再說。


    但是……這一番看,頓時陳楠愣住了。這些資料裏的內容一下子就吸引了陳楠的注意。


    「關於克羅思病早期治療獲益情況研究。」


    陳楠麗間被這幾個字吸引了注意力。因為這個研究,可能自己接下來的後續研究有著重要的重疊。甚至是自己綁不開的。早期治療!


    這甚至是西醫想不到的新概念。孫進孝能提出這樣的新概念說實話讓陳楠本能的有些興奮。


    果然,在中日友好醫院,在首都這個地界,真的是臥虎藏龍洞。


    陳雨決定先看看對方的研究,然後再去查房。


    想到這裏,他對著趙建勇打了個招唿;「我有點事,你們先忙。


    說話間,起身抱著孫進孝的資料就進了房「畫麵


    他連忙展開這些資料,細細的看了起來。這裏麵有很多資料,有課題,有中請課題記錄,有臨床試驗結果。


    剛才陳楠發現的是一本專項課題申請報告。


    陳楠打開之後,細細的看了起來。【克羅思病(crohn「sdisease,cd)是一種慢性進展性腸道炎性疾病,其症狀反複發生,可導致腸道損傷,嚴重時可致殘。


    雖然以抗腫瘤壞


    死因子(f)為代表的生物製劑的使用,改變了部分患者的臨床結局,但仍有超過一半的患者需要手術幹預,不後有50%的悉者出現臨床複發,80%出現內錯複發,30%出現手術顯發。


    因此,我提出了cd疾病早期治療的研究。我將會對早期治療的定義,評估其臨床獲益與風險,並結合近年來cd的研究進展,進一步分析研究要素,為國內同行提供參考。」


    陳楠看的很認真。


    孫進孝通過臨床研究發現,確診後18個月內接受藥物治療的患者,比確診18個月後接受治療者,其治療結局更佳,手術風險更低,疾病預後更好。


    而且他提到了一點,那就是疾病發現前若能及時幹預,是最好的事情。


    甚至,對於早期治療的研究,孫進孝進行了嚴格的區分。


    包括誘發因素期治療。疑似症狀期、症狀確診期間……等。其實,早期治療難度很高,因為克羅恩病起病大多比較隱匿,從發病早期症狀出現至確診往往需數月至數年。


    病程呈慢性,長短不等的活動期與緩解期交替,有終生複發傾向。


    所以,早期治療如果提出來,很容易被否定的。


    果不其然,陳楠在看到課題結尾專家反饋意見的時候,就看到了「不同意」。「否定」的字樣。


    無疑。上麵對於孫進孝的這個觀點,也不認可。


    「早期治療的證據多來自商物臨床研究。缺乏前瞻性對照研究結果的支持,而且存在過度治療和經濟效益兩方麵的欠缺,完善研究後這是專家的意見。期治療的思路和方案探討。陳楠越看越覺得有些興奮。


    這孫進孝可能和自己接下來進行的研究不謀而合。


    甚至於,有了他的加入,自己的研究會辭間豐滿起來,而且形成一個完整的課題。


    而孫進孝也必定會因為加入自己,證明白己的早期治療理念。


    這是一次雙贏!


    陳楠這個時候拿起電話,撥通了孫進孝的手機。


    此時的孫進孝在辦公室內。和徐茂軒坐在一起,等待著陳楠的消息。


    說實話,孫進孝內心也沒底。他不知道陳楠有沒有這樣的遠見卓識,或者對於自己「早期治療」的理念是否認可。徐茂軒歎了口氣:「孫主任,我覺得啊您也太實在了,還把人家專業委員會否決的意見原件給了陳楠。


    「這東南看到以後,不得笑話咱們啊?」孫進孝不做聲,笑話?孫進孝從來不認為自己做錯了。


    隻能說當下的水平,專業委員會的水平,並不一定高。


    孫進孝是一個驕傲的人,也是一個有情氣,有足夠自信的人。


    或許其他人看來,孫進孝比起顏家街他們資曆還要老,卻沒有人家上升快。


    但是……孫進孝卻一直堅守自己的原則和理念。


    地位,他不在乎。


    他在意的是否真的可以做出成績來,讓患者受益。


    孫進孝煙然說道:「茂軒,我們尋求的是誌同適合的合作夥伴,不是一個貌合神離的同事。「


    「若是陳楠不認可,我也沒話說,反倒是省去了不少麻煩事兒。」


    這個時候,忽然電話響了起來。孫進孝著者來電顯示,沒有標注,不過還是接了起來。


    「你好,我是孫進孝。」


    電話那邊很快傳來了一陣聲音:「孫主任、你忙嗎?我是陳柬。」


    孫進孝沒想到陳楠這麽快就打來了電話。說了句:「不忙。」


    陳楠微微一笑:「那您可能接下來的一段時間,會很忙。


    陳楠的話


    讓孫進教頓時愣了一下:「什麽意思?


    陳楠:「合作愉快,如果有時間的話,您直接來吧。


    「我們的工作需要開始了,而您,有很多事情需要去做。」


    孫進孝頓時雙目冒光:「陳主任,請問您著了我的賈科了嗎?」


    陳楠微微一笑:「早期治療,符合我的研究理念。


    「不過,再說一點,專業委員會,我不認可他們,因為我開辦這個研究中心,就是被他們否決了我的研究。


    「所以,我覺得,我們會有很多合作的共同理念。


    「十分鍾,馬上過去!」孫進孝隨即掛了電話,起身對著徐茂軒說道:「走吧,眼我去克羅思研究中心!


    徐茂軒頓時四大雕騎:「陳·····陳楠答應了?「


    孫進孝微微一笑:「以後叫陳主任。」沒多久!


    孫進孝和徐茂軒就到了中西醫結合病區黨羅思病研究中心。


    陳楠召集趙建勇等人,來到了辦公室內。「我給大家介紹一下,這位,是孫進孝主任。」


    「他也是我們本次研究工作的第二負責「希望接下來日子裏,合作順利。」孫進孝很平靜的點了點頭,沒有絲毫的興奮威者其他感情。


    而是淡淡的問了一個問題:「陳主任,請等一下。


    「我想同個問題,你怎麽看早期治療?」孫進孝隻有得到滿意的答案之後,才會決定是否做第二負責人。


    陳楠看了一眼孫進孝,內心歡喜不止。說實話,遇到這樣的良才,真的是自己的幸運。


    陳楠沒有直接迴答孫進孝的問題,而是真接說道:


    「我說一個事情。」


    「昨天,我們收錄了一個患者,叫做米切爾,是英國駐華《醫學論壇》的記者。「


    「也是一名疑難型克羅思病患者,他被確診克羅思病12年,症狀反複,與3月3號在英國誘發疾病,出現了緩氣打嗝等情況,而因為疾病不嚴重,而未引起足夠重視,到了中國後睡後病情加重……」


    「出現了反複感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、瞬大、凝血功能異常、肝功能異常的情況。


    「而隨後,我們科室內,有好幾名患者和米切爾的情況類似,都存在今年3月3日症狀出現暖氣打嗝等情況,腹痛加重,甚至有海外旅居史……


    「於是!」


    「我讓這些患者,做了一個基因檢測。」「很顯然,我在這裏,得到了一個準確的信息。「


    「這幾名患者同時存在,先天免疫缺陷,而且是因為單基因突變。


    「他們的x染色體上有x連鎖凋亡抑製蛋白(xiap)基因突變,這一致病的基因突變,正是疾病的「非魅禍首」,xiap基因突變通過腸適免疫細胞先天免疫功能缺陷誘發炎症性腸病。


    「所以,xiap相關成人單基因突變型克羅恩病臨床意義重大,對於我們開展克羅思病,有著顯著的意義。


    此話一出,頓時現場安靜了下來。所有人都瞪大眼睛看著陳楠,眼神裏滿足不可思議。


    「這…………


    「我靠,這麽快就有了進展?!」「這……這也太神速了吧?」


    趙建勇和薛忠青等人此時都感覺跟做夢一樣。


    堆控孫進孝!


    此時此刻的他竟然站在原地,渾身崩抖!陳楠默不作聲,眼神裏帶著笑意看著孫進孝。


    片刻之後,他緩緩說道


    「孫主任,您還需要我繼續說下去嗎?」孫進孝激動的搖頭:「不需要了!」「夠了!」「夠了!」


    「陳主任,感謝您讓我加入您的課題組。」


    徐茂軒此時也愣住了。


    他根本沒有想到,被眾人誤解,甚至此時此刻,被不知道多少人看笑話的陳楠,竟然發現了這麽重要的線索。


    現在看來……誰才是真正的大傻子啊?一時間,所有人都沉默了。徐茂軒忍不住問了句:「陳主任……這您是怎麽發現這些共同點的?


    孫進孝也是連忙看著陳楠,同樣也有這個疑惑。


    「對,陳主任,我其實也遇到了一些發病時間接近,而症狀類似的患者。


    可是,您是怎麽想到這個基因問題的?


    陳楠笑了笑:「這就是中醫!」「中醫對於疾病的認識,除了先天稟賦之外,講究內因和外因。


    「我在注意到患者發病節氣之後,也觀察了其他幾名患者。


    「不約而同,我都發現了一個很巧合的現象,就是脈診!


    「脈診之中,脈沉細無力,但是卻有浮大,這很有意思。


    「這種浮脈,屬於表證,而患者卻看似沒有感染外邪。」


    「於是,我按照中醫園運動以及五運六氣思維研究了一下。


    「三月三日那一天,並非偶然,那一天的氣候偏於最金且易傷肝氣。」


    「克羅思病,按理說為血症、可是……卻偏偏出現了噯氣打嗝頻作的情況。「當這些線索聯係在一起之後。」「其實,答案就不遠了。」


    「無非就是患者先天稟賦不足,加上克羅恩病導致了氣血虛弱,當下五適六氣所充,容品誘發疾病。


    「而克羅恩病最重要的誘因,是感染、免疫,而放到因素上則是,遺傳因素、環境因素、地理因素。


    「這不就是我中醫所說的五運六氣學說和先天稟賦學說嗎?「


    「所以,我當時就考慮,是否存在基因缺範,這個所謂的基因缺陷,就是先天稟賦不足。「國


    「果然,被我找到了!」「患者的確存在基因缺陷。」「這是個好消息。」此時此刻、現場全都使用了。趙建勇站在原地,瘋狂的對陳楠的話開始記錄起來。


    同樣是對患者進行了診療,甚至自己做的更多,為什麽自己沒有想到這些基因缺陷的問題呢?


    這就是差距!


    薛忠青更是無奈搖頭。


    而孫進孝和徐茂軒對視一眼,從彼此的眼神裏看到了一絲絲的驚詫。


    這一番理論,真的出乎了他們的意料。甚至有些不明覺厲的感覺。孫進孝沒有想到中醫還能這麽使用?但是!


    他卻想到了更多的東西。


    早期治療的意義就在提前對克羅思病患者進行基因檢測,對於其存在xiap相關成人單基因突變型的患者,進行及時幹預和治療?」


    「從而……達早期治療的目的嗎?!」陳楠滿意的點了點頭:「沒錯!」「孫主任,這就是您接下來的工作了。」「我這兩天,會對現有的患者進行治療,從而尋求找到一種有效的預防治療方案。


    「不過,既然是研究中心,你要進行臨床對照實驗,對早期治療、生物製劑治療、對症治療、晚期治療……等進行分組研究。


    「看看臨床具體效果如何,希望為這種xiap基因缺陷型克羅思病尋求一種有效的治療思路。「


    孫進孝連忙點頭:「陳主任您放心,保證完成任務!」


    「交給我、您放心!」


    陳楠點頭,隨後看向趙建勇:「趙主任,你的工作量,對這種xiap相關成人單基因突變型克羅思病患者的具體信息,寫一篇論文,我來發表。


    趙建勇點頭:「好!」


    「薛主任,你跟我一起給惠者進行治療做好筆記,我們要


    為這種悲者,尋求一種有效的治療方法。


    薛忠青連忙點頭:「收到!」


    這個時候,陳楠看向徐茂軒:「這位是徐主任吧,你目前配合孫主任的工作,後續有事情我需要你來負責。


    徐茂軒聽見陳楠的話之後,有些驚喜。他沒想到……自己也有機會?他連忙感激一笑:「謝謝陳主任。」米切爾此時躺在病床上,身體的疼痛,讓他精神壓力比較大。


    而住院一天了,陳楠卻沒有給他治療,說實話,米切爾內心也是比較難受的。


    但是他卻也清楚,他這些被詛咒的人,這種疾病怎麽會那麽容易好轉呢?


    米切爾搖了搖頭,長期的免疫抑製劑,讓他的免疫係統很糟糕,稍微不注意就容易誘發感染。吸…


    說實話,對於這一次的治療,米切爾並沒有抱有太大的期望。


    這個時候,一陣開門聲響了起來。陳楠帶著眾人走進了病房內。「陳醫生,您好。」米切爾還是打了個招唿。


    陳楠點頭:「珊,接下來要開始治療7.


    「不過,米切爾先生,我有個請求,不知道可以不可以?


    米切爾愣了一下:「陳醫生,您說。」陳楠說道:「我希望這一次的治療,你可以發表在你們的《醫學論壇》上,可以嗎?


    米切爾頓時蹬大眼睛:「陳醫生,這……您不擔心……」


    「萬一要是治療效果不好,這對您來說,可不是什麽好消息啊?」


    陳楠笑了笑:「我有把握!」這一句有把握。讓米切爾反倒是不自信7.


    體內的克羅裏病要是會說話,絕對會一臉疑惑的樣子:你勝不起誰?這個時候,陳楠繼續說道:「不過,在此之前,我有件事兒需要告知與你。」


    「你的情況,還有我們其他幾名患者,我精後會進行具體告知,你們的克羅恩病,都比較複雜。


    「導致你發生反複感染、高熱、全血細胞減少、多處淋巴結腫大、脾大、凝血功能算常、肝功能異常等諸多嚴重情況的罪魅禍首。其實是基因缺陷。」


    「你的x染色體上有x連鎖凋亡抑製蛋白(xiap)基因突變,xiap基因突變通過腸道免疫癌胎先天免疫功能缺陷誘發炎症性腸病。「所以,才會發生比較嚴重且特殊的克羅思反應。」


    「這是檢查報告!」說話同,陳楠把報告遞給了米切爾,而米切爾聽見之後,整個人都要眼了。「您……您確定?」


    陳楠認真點頭:「我不會開這個玩笑的。


    米切爾頓間沉默了。


    他沒有想到、自己的情況……比起普通患者還要麻煩。


    「我這樣的患者……多嗎?」


    陳楠搖了搖頭:「xiap連鎖凋亡抑製蛋白突變,是我的最新發現,目前還沒有進行大規模研究。


    「所以……我需要你的幫忙。」「我們隻有對克羅思患者進行大量的分析,才有機會對這一情況進行分析,從而采取有效手段治療。」米切爾歎了口氣:「好!」「我會配合你。」陳楠點頭:「謝謝……」米切爾無奈搖頭:「哎……」「我這,真的是……被詛咒的人。」「我是不是沒救了?」


    陳楠搖頭:「我沒有這麽說啊?我說了,現在的情況,我有把握。」


    「你放心,交給我們。」米切爾點頭:「好,謝謝陳主任了。」陳楠這個時候,再次把手放在米切爾的手鍋之處,隨後觀察其舌象。


    片刻之後,陳楠轉舟對著薛忠青說道:「玉屏風散為主方。」


    「加公丁香5克,柿蒂10克,甘鬆5克,淡幹薑10克,黨參10克,炒白術10克,炒白芍10克,法半直6克,陳皮10克,鬱金15


    克,生薑3克,甘草6克,大棗10克,旋覆花10克,僵蠶6克。「


    「每日一劑。」


    薛忠青寫著寫著,忽然筆頓住了,好奇的看著你南:


    「陳主任,這個……丁香與鬱金同用,是不是違反了十九畏的原則,不是說……丁香莫與鬱金見?」


    陳楠微微一笑:「十八反十九畏?不影響!「


    「相反相圖藥禁忌,並沒有生搬硬套,一刀切,而是根據病證複雜多變的情況,具體問題具體分析,大膽實踐,小心探索,傳承創新。「


    「在這裏,是可以使用的。」「丁香味辛、性溫、可溫中散寒、善於降逆、品治帕逆要藥、鬱金、味子、性苦寒、可行氣解鬱,活血散瘀,有「血中之氣藥」之稱。哪逆久病不意,符合久病必察,丁香與鬱金合用可以起到增效作用。


    「中醫開方,一定不能生物硬套,要學會融會貫通。


    「本病,資從調暢患者氣機入手,患者多因感受外邪,邪滯於裏,阻滯氣機,不通則病,而敗痙攣腹痛;


    氣機升降失調,運化失職,清濁不分,而致嘔吐、泄瀉、反複發作、久病耗損正氣、而致氣血虧虛,逐漸形成虛勞,預後欠佳。


    說話間,陳楠看向孫進孝「孫主任,其實早期治療,有好幾種情況,早發現xiap基因缺陷,進行預防,是一種。


    「而發現以後,單治療,也是一種。」「早期治療,要分階段,分情況進行。」「克羅恩病思者,你要單純想要早期未發病的時候治療,其實難度比較高的,但是……克羅思病作為一種遷延不愈,後續症狀複雜的疾病,每一次發病,其實都是一次早期,你可以從這個角度人手!」


    孫進孝聞聲,瞪大眼睛,沉思片刻之後點頭:「受教了!


    陳楠繼續說道:「麗主任,然後進行灌腸3號,進行混筋治療。


    隨後,陳楠看著米切爾:「米切爾先生一定要記住每一天的症狀改變,我們需要你!「


    「還有,連鎖滴亡抑製細胞xiap基因突變的事情,你五天後發表,我到時候會進行發表論文配合你。」


    「同時,正好你的情況,會緩解。」米切爾看著陳楠,不知道這個年輕人為什麽會如此自信。


    而此時,第一批模型老鼠已經培育成功7.


    很多機構和醫院、已經做好了準備,按照申請進行發放。


    秦世明可以說是神清氣爽,他們擁有了這樣的一個好機會!


    這一次,為了防止孢私舞弊,他親自過來監督。


    而這個時候……


    忽然一個電話打了過來,秘書楊明魯匆匆的跑了過來。


    小聲對著秦世明說道:「秦主任,是孔序,孔先生!


    秦世明連忙接起電話,很快,他臉色微微一愣,不過還是點了點頭,答應了下來。


    「好,孔先生,你放心,這點小事,不影響。「


    _ps:我原本還以為這個月有31號,還計劃29號求月票響。沒先到…媽呀,隻有28號,今天都26號了,大佬們。

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