患者有肺癌,屬於術前檢查不足。


    盡管當時的情況緊急,且患者的右肺壓縮80%,更是伴有血氣胸,嚴重胸腔積液等複雜病情,但是仍然是工作中的一個紕漏。


    如果術前知道患者肺部有腫瘤,或許在搶救時會更加慎重,會想到使用雙腔插導。


    每一場事故的發生,都有著各種各樣的客觀因素。


    醫護人員必須小心再小心,才能避免事故的發生。


    現在患者的命保住了,一場醫療事故被周燦成功化解。不過患者九死一生的做這個開胸探查術,可不是為了白挨n刀,而是為了治病。


    肺部腫瘤不解決,患者還是一個死。


    隻是怎麽解決是一個難題。


    這麽多主任醫師與上級醫師在這兒,周燦哪敢亂發表意見啊!


    剛才救人,可以事急從權。


    現在患者的生命體征穩定下來了,他絕不會再當這個出頭鳥。


    “我的意思就是聽你們各位主任醫師的,你們說怎麽辦就怎麽辦!”


    周燦一句話,倒是把眾人逗樂了。


    手術間內緊張的氣氛再一次被衝淡,大家都能明顯感受到,討論氛圍變得像是往常一樣輕鬆。


    周燦立了大功而不倨傲,不倨功,這讓所有人都對他好感大增。


    “樂主任,劉主任,你們的意見呢?”


    雪燕主任征詢其他人的意見。


    “這台手術充滿艱辛,能夠把患者的生命搶救迴來非常不容易。大家可以各抒己見,一起努力幫助這位患者恢複健康。”


    她充分發揮女性的柔和,包容,把所有人都給動員起來。


    一起參與討論。


    “那我就拋磚引玉,發表一些不成熟的看法了。”樂主任的實力並不差,特別是在心血管領域,水平更是相當高。


    “個人認為給患者製定的手術方案本來就是開胸探查。隻是在開胸的麻醉過程中出了一點意外,這才導致原本的手術計劃打亂。現在胸也開了,病因也找到了,正是否及泰來,咱們不如立刻與家屬進行溝通。趁著這個機會把腫瘤切除,為患者的後續康複創造有利條件。”


    這個方案是最優方案,隻是不少人仍然存有顧慮。


    主要是大家迴想起患者在全麻過程中差點死亡,仍然心有餘悸。


    現在好不容易把患者搶救迴來了,不少醫生都是抱著寧可無功,也不肯有過的原則。


    按照他們的意思就是守住現有的成果,讓患者平平安安的出手術間。


    別再節外生枝。


    “切掉腫瘤固然是個非常好的方案,但是患者的情況大家也看到了,人差點就沒了。這種情況下做手術切腫瘤,患者能耐受嗎?”


    一名副主任醫師提出反對意見。


    “我也覺得還是穩妥為上,可以等患者的身體條件好點了,再做這個手術。”


    “瞧他此時有如風中殘燭,搖曳不定,我真擔心他下不了手術台。”


    “不求有功,但求無過,還是穩重點比較好。”


    保守派還真不少。


    誰也不想攤上一起醫療事故,更不希望看著患者喪命。


    “劉主任,您是重症醫學科的專家,本身又是麻醉醫生出身,對於患者的手術風險評估有著一定權威。您說說看!”


    雪燕看向劉主任。


    她這麽問,意見肯定偏向於樂主任的提議,想把手術一次性做了。


    “唔……這個我可不敢做主。從患者的腫瘤情況來看,恐怕要切掉整個右肺,風險還是挺高的。”


    劉主任的意見比較中立。


    能夠當上重症醫學科主任,處理各種事情都是比較圓滑。


    他隻是過來參與搶救這位患者而已,現在任務完成,他顯然不願再多惹事端。就想著盡快脫身,迴他的重症醫學科。


    “官醫生,伱的意見呢?”


    雪主任沒有首先問他這位真正的麻醉醫生意見,而是問過別人後,最後才問他。也能看出來,這台手術發生事故,使得官醫生的地位降低了許多。


    話語權隨之下降,也就成了再正常不過的事情。


    官醫生仍有些驚魂未定,明顯不在狀態。


    遲疑了片刻這才道“如果決定要為患者切掉腫瘤,我申請換一位麻醉醫生。把我們麻醉科的酆主任請過來才行。”


    這時候能夠感受到官醫生不但說話時的語氣弱,而且對自己的業務能力也開始極度不自信。


    醫療事故對當事醫生、護士的打擊非常大。


    足以讓他們嚴重懷疑自己的專業水平。


    在這之前,官醫生給周燦的印象是沉穩、自信、遇事冷靜。


    也不知道經曆了這件事,他要多久才能從陰影中走出?


    “立刻請酆主任過來幫忙。”她對巡台護士說完,轉頭看向樂主任。“樂主任,由你出麵與家屬溝通,征詢家屬的意見,可以嗎?”


    “沒問題!”


    樂主任爽快答應。


    “雪主任、樂主任,你們是否再考慮一下,風險太高啦!”


    一位資曆較老的副主任醫師滿是擔憂的勸道。


    “不是我們不想求穩,而是患者的情況隻有兩種選擇。要麽趁著這個機會切除腫瘤。要麽立刻關胸,保守治療。選擇保守治療,至少需要半年以上才能二次開胸。到時候,腫瘤早就擴散了。而且患者能否撐過半年都不好說。”


    樂主任耐著性子給這位老同誌分析患者的情況。


    其實,相信他就算不說,這位老同誌也知道保守治療的後果。


    這時候非常考驗一個醫生的責任心。


    冒險給患者切腫瘤,對患者的好處非常大。對醫生而言,卻存在巨大風險。


    盡管術前會簽手術同意書,但是患者真的死在手術台上,仍然有著不小的麻煩。對醫生的聲譽會造成負麵影響。


    其它利益方麵也會受損。


    樂主任當眾給他分析完以後,他沒有再說話。


    很快,酆醫生趕到手術間。


    周燦算是他的半個徒弟,見了他趕緊老老實實打招唿。


    酆醫生一如既往的高冷和沉默寡言。


    他隻是微微點頭,嗯了一聲。


    目光看向官醫生“出點事很正常,沒哪個麻醉醫生手上沒死過人。”出人意料的,見了麵,酆醫生對官醫生沒有半句責備,而是很暖心的給他關懷與寬慰。


    “說是這麽說,但是真的看到患者差點因為麻醉而死亡時,心理陰影短時間內仍然很難驅散。我……對這台手術實在沒有信心了,不敢再冒險。”


    官醫生羞愧的低下頭,像個做錯事的孩子,在家長麵前懺悔。


    “你從事麻醉醫生這麽多年,又不是沒見過患者死亡。我們當醫生的,從學醫的那一刻開始,便應該明白這條路充滿荊棘,前麵有著無數的艱難險阻,懸崖峭壁等著我們去闖。出事不可怕,可怕的是不吸取教訓,在一個坑裏摔兩次。”


    酆醫生的話,讓在場的每一個醫護都是深深為之觸動。


    是啊,當初學醫時,那份初心,那股幹勁哪去了?


    哪個醫學生學醫又真的隻是為了有一份好工作,隻是為了賺錢?能有一份體麵的工作,有不錯的社會地位,這隻是學醫的一部分。


    大家想的更多的是救死扶傷,做這個世界的天使。


    挽救患者的生命,解除病人的痛苦,這才是每一位學醫者真正想要追求的。也是醫生、護士、藥師們最淳樸的情懷。


    是對醫療這個行業的熱愛。


    “我……會深刻反思,調整好心態,爭取早日恢複正常工作。請求您讓我迴家休息兩天,給我一個自我調整的時間。”


    官醫生聽了後,倒是沒有再打退堂鼓。


    至少沒有想著退出麻醉醫生這個行業。


    “這個假我不會批準的。從哪裏跌倒就從哪裏爬起來,這台手術的麻醉工作我可以幫你,但是仍然希望你來主持麻醉工作,甚至包括整個圍術期的管理。”酆醫生雖然高冷了一些,嚴肅了一些,但是教徒弟的方法非常高明。


    無論是教周燦,還是官醫生,都能做到因材施教。特別是在官醫生遭遇重大挫折時,他不像其他上級醫生那樣,不管三七二十一,劈頭蓋腦就是一頓臭罵。而是想方設法幫助他們從陰影中走出來。


    “好吧!”


    官醫生答應得很勉強,不過最終還是答應下來了。


    酆醫生都這麽扶持他了,要是再一味的退縮,那可真就成了扶不起的阿鬥。


    “雪主任,你們與家屬溝通好,直接手術就行。這台手術的麻醉工作,你們完全不用擔心,我們麻醉科全力承擔。”


    酆醫生勸完了官醫生,這才向雪主任表態。


    做事情,條理分明。


    “好的,謝謝您,謝謝麻醉科的醫生為我們這台高風險手術保駕護航。樂主任正在外麵與家屬溝通,如果家屬同意冒險做這個手術,我們立刻實施。”


    雪燕主任向他表示感謝。


    她待人一向溫和,讓人如抹春風,感到非常舒服。


    酆醫生再次看向官醫生。


    “你說說,在這台手術中有哪些地方失誤?都學到了什麽?”


    “失誤有多處,全麻手術前,按照慣例,我給患者注射東茛菪堿,忽略了可能存在的風險。這是其一。發生事故後,與胡主任一起參與搶救患者的工作,我當時隻顧著最快速度幫助患者恢複自主唿吸和心跳,卻忽略了患者胸腔積液中存在血凝塊的風險,最終造成血凝塊堵住引流管,導致第一次搶救失敗。這是其二。”


    官醫生自查自糾,反思了兩個失誤的地方。


    “如果以後再遇到自發性血氣胸患者,進行手術胸腔閉式引流後麻醉,我會選擇雙腔管支氣管內插管,而不會再一味追求速度。更不能圖省事。”


    官醫生做出了深刻檢討與反思。


    聽完後,酆醫生卻有些不滿意。


    “還有別的嗎?”


    “別的?”官醫生想了想,微微搖頭。


    他實在想不出還有別的失誤。


    “周燦,你說說看!”


    酆醫生突然看向周燦。


    此刻,周燦正在研究患者的肺部腫瘤,腦子裏麵擬定著切除方案。


    驟然聽得酆醫生詢問,他轉頭看了過去。


    “呃……我隻能提供一些注意事項。比如氣管插管後,麵罩吸氧去氮時,通氣量不能過大。剛才我趕到這裏參與搶救時,通氣量開得蠻大的。還有就是插管後鍵側肺通氣,要盡量用低潮氣量,低壓力方法進行通氣。最後一點,維持病人自主唿吸時,發現唿吸阻力增加,引流管水柱不波動時,應該立刻停止通氣。”


    周燦說得謙虛,指出的其實都是他趕到後看到的問題。


    這些都是官醫生操作中存在的失誤。


    也許官醫生當時已經完全亂了分寸,這才造成諸多失誤。


    如果這位患者第一次搶救時出現狀況,能夠立刻停止通氣,情況可能會好一點。


    官醫生當時沒有停止通氣,說明專業知識有所缺陷。


    “周醫生一語驚醒夢中人,聽了後,我才明白原來還有這麽多地方存在失誤,謝謝你的指點。”官醫生心悅誠服的向他道謝。“發現患者唿吸阻力增加,引流管水柱不波動,除了立刻停止通氣,還有其它措施嗎?”


    他是真的不懂,趁機向周燦虛心請教。


    “可以試著擠壓引流管,若無效果,可以迅速改變患者的體位,或者進胸處理。”


    周燦倒也不吝嗇,悉數分享著胸中所學。


    酆醫生聽得連連點頭,目露讚許之色。


    “原來還有這麽多方法,對這一塊的處理,我的知識實在太短缺了。以後我得多向周醫生學習才是。”官醫生第一次發現他與周燦的差距竟然已經拉得這麽大。


    要知道,以前很多時候,都是他來教周燦麻醉知識。


    如今,周燦已經是青出於藍而勝於藍,在某些知識領域明顯已經超過他。


    切身感受到周燦的進步,官醫生的內心無比震撼。


    也激起了他的學習之心,想要奮起直追。


    不然,被一個後輩趕超了,實在有些丟人。


    手術間內的雪燕主任等人雖然沒有說話,但是心中對周燦的實力認知,卻是悄然在原有的基礎上又拔高了一個大檔次。


    都是學醫的人,誰的水平高,誰的水平遜色一些,這還是很容易分辨的。


    周燦不知道,就因為與官醫生的一次小小‘探討’,竟然已經讓在場的醫護們對他的看法無形中拔高了一個級別。


    就在這時,樂主任已經與家屬溝通完畢進來了。


    “家屬得知患者竟然得了肺癌後,感到極為震驚。甚至有些懷疑我們醫生說謊。費了好大一番口舌,總算讓他們相信了。家屬同意手術切除腫瘤。”


    樂主任向眾人匯報著來之不易的進展。


    有時候,醫生真的特別難。


    不但要想辦法查找病因,治療患者的疾病,更要費盡心力的給家屬做思想溝通工作。


    就拿這位患者為例,醫生們完全可以多一事不如少一事,把胸腔關閉,告訴家屬手術切除腫瘤風險太大。等患者康複後,半年再來醫院看看能否有機會手術。


    家屬那是一點辦法都沒有。


    隻能聽醫生的安排。


    現在,醫生冒巨大風險為患者的切身利益著想,卻還要遭受家屬的質疑。這讓醫生的內心很受傷,會感到心累。


    “準備手術吧!樂主任能否主刀?”雪燕主任的手術實力較弱,學術則是非常厲害。


    要給這位患者做腫瘤切除,她有這個能力,但是覺得讓樂主任主刀,把握會更大一些。


    “我主刀可是可以,但是這台手術比較特殊。患者目前的情況不太好,手術時間越短越好。周醫生的手術水平很不錯,速度更是遠勝咱們,而且他做手術,患者的出血量是我見過的所有醫生中最少的。由他來主刀,對患者更為有利。”


    樂主任推薦周燦主刀。


    當初,周燦在心胸外科規培時,強大的手術實力就給了樂主任極深的印象。


    現在過去了半年之久,周燦剛才開胸時展露的手術實力比之以前更加恐怖。所以他才會想讓周燦來做這台手術。


    “周醫生,可以嗎?有一點你可以放心,風險由我承擔。”


    雪燕主任看向周燦。


    其實在內心深處,她也是偏向於讓周燦來主持這台手術的。


    慢,真的會要人命。


    患者本來就這個樣子了,越早結束手術越有利。


    “我沒問題。”


    周燦倒是沒有推辭。


    他與心胸外科的淵源極深,現在能出得上力,自是義不容辭。


    至於個人得失,他倒是沒考慮那麽多。


    剛才他已經仔細研究過,讓他切除患者的肺部腫瘤,完全有能力勝任。


    (本章完)

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