“嗯，非常不錯！除了控製血糖外，你認為這位患者還應該施以哪些治療措施？”張碧華對周燦的迴答十分滿意。
接著考他。
“患者目前雖然病情好轉，但是仍然存在反彈的可能。應該繼續補液、糾正脫水，並且持續靜脈補充小劑量胰島素，努力糾正患者的電解質紊亂。患者的垂體病變如果堅持不肯做化療，手術恐怕是唯一的辦法。”
思考許久，周燦覺得患者的垂體病變如果不加以有效治療，僅僅隻是治療糖尿病，那肯定好不了。
尿崩、閉經，都是垂體病變引起。
這兩個問題放任不管，患者的治療就會虎頭蛇尾。
因為積極控製患者的糖尿病高滲昏迷與酮症酸中毒，隻能保患者的命。
“到時候我再想辦法勸勸家屬。”張碧華主任大概率勸不動家屬，此事恐怕得往最壞的方向考慮。
……
快接近下班時，周燦得到消息，患者的丘腦-垂體各軸功能測試有了結果，acth18.1pg/ml，明顯遠低於正常值46pg/ml。
血紅蛋白f16.12ug/ml，這個在正常範圍內。
e2167.59pmol/l，t1.0nmol/l……
查看完患者的一係列評測結果後，已經可以確認是由於垂體病變引起的中樞性閉經。
現在就希望張碧華主任能夠勸動家屬，接受放射治療。
傍晚下班時，家屬那邊仍不同意接受放射治療，而且態度堅決。
對此，周燦也是無可奈何。
明明把病因查出來了，家屬不肯治，醫生有點蛋疼。
馨香婦幼醫院似乎也想把這個病例當成典型來宣傳，專門派了人給家屬和患者做思想工作。
搶救室內的那名孕婦，終於平安的渡過了最危險的前六個小時。
下班後，張主任特意趕到搶救室查看這位孕婦的病情。
查看完，她對危機處理小組的工作非常滿意。
“把這位孕婦從死神手裏搶救迴來，十分不容易，辛苦你們幾位了。”
張主任對他們的工作給予肯定。
“張主任，晚上我想留下來值班。”
馨香婦幼醫院的醫護人員有些玩忽職守，難以讓周燦放心。
他晚上自願留下來住在醫院的值班室內，有什麽突發狀況也方便及時搶救。
張主任愣了愣，隨即若有所悟的看了一眼馨香婦幼醫院的幾個醫護人員。無論是搶救室的醫生還是護士，在工作中嘻笑散漫，看得她一陣皺眉。
不過她隻是臨時過來坐診幾天，相當於是客人。
別人的家事自然不好管。
這個孕婦好不容易搶救迴來，交給馨香婦幼醫院的醫護來照護，確實存在很多不穩定因素。
隻是周燦乃是一員大將，晚上留下來值夜班，盡管隻需要照看一個病人，仍然非常熬人。晚上休息不好，他明天的工作狀態定然大受影響。
“周醫生雖然是我們危機處理小組的副組長，但是實際上承擔著組長的工作。如果隻是讓他一人值夜班，肯定會影響他第二天的工作。我願意留下來與周醫生一起輪流值班。”
姬優在這時候主動站了出來。
醫生與護士搭配幹活，這是最高效的方案。
“行啊！有兩個人值夜班的話，情況會好很多。我找湯科長溝通一下，給你們專門弄一間值班室。估計以後我們醫院的其它醫生也能用得上。”
張主任這麽說，顯然知道馨香婦幼醫院的醫護人員不靠譜了。
跟這樣的‘老江湖’說話就是省事。
找湯科長溝通後，在搶救室不遠處給他們臨時騰了一個小房間出來。這是一個放置被褥、床單的小房間。略作清理後，擺上一張簡單的折疊床，放一張小木桌，一把椅子。
一間簡陋的臨時值班室就布置出來了。
“周醫生，條件簡陋了一點，還請您多海涵，將就將就。”
湯科長笑著對周燦歉意的說道。
“能有個晚上躺著睡覺的地方就已經非常不錯了。是我們給貴院添麻煩了。”
周燦雖然是個富二代，卻沒有驕奢的毛病。
對吃穿住並不講究。
他既能吃萬元一頓的高級大餐，也能吃十塊錢的盒飯。住的環境，隻要不吵鬧，有張床，這就足夠了。
“謝謝周醫生的理解！如果有什麽需要，隨時可以跟我提。”湯主任像是變戲法似的摸出一張名片。“這是鄙人的名片，有事可以直接撥打我的手機號。”
任誰都看得出來，湯科長對待周燦的態度非常不一般。
不但客氣，而且極為熱情。
張主任等人看在眼裏，倒也沒有多想。因為周燦確實表現非常優秀，在湯科長心目中的隱性地位高，這是再正常不過的事情。
無論是搶救那位病童還是這位孕婦，周燦都是主力幹將與最重要的功臣。
馨香婦幼醫院的高層嘴上不說，心裏麵對周燦肯定要高看兩眼。
……
吃過晚飯，周燦準備先迴酒店洗個澡，順便拿本醫書過來。
晚上值班肯定要守在孕婦的病床旁邊。
倒是不用一直盯著那些監護儀器，隻需偶爾看上兩眼。因為監護儀器隻要監測到患者的生命體征有大的變化，就會發出報警。
除此之外，靜脈滴注換藥、唿吸機參數調整等，都需要周燦親自操作。
結果，他還沒走出醫院，手機就響了。
一看號碼是個陌生手機號。
“伱好，請問哪位？”
周燦接通。
“周醫生，周醫生，我是龐醫師啊！患者的血氧突然下降，請你趕緊過來一趟。”
龐醫師的聲音中有著一絲緊張和驚慌。
好歹是個主治醫師，並且有著重症監護室工作經驗，血氧突然下降就給嚇成這樣？
周燦一邊快速掉頭衝向搶救室，心中卻在暗自琢磨著。
龐醫師的專業水平並不差，把她嚇成這樣，隻有兩種可能。要麽她玩忽職守出了事，要麽就是患者的血氧下降後，她采取了措施，但是無效。
衝進搶救室，周燦看到龐醫師與護士陳清靈兩人正在對患者展開搶救。
有三個馨香婦幼醫院的醫生與護士站在旁邊看著。
“我去吃飯的時候不是還好好的嗎？患者的血氧怎麽突然掉得這麽厲害？”
周燦冷靜的觀察著患者的各項生命體征，血壓並沒有明顯的大幅降低。
說明情況沒有想像的那麽糟糕。
患者的唿吸短促、粗重，臉色發紺。
她的雙肺本來就在脂肪栓塞後檢測出了彌漫性浸潤影，肺功能肯定不如正常人。
但是上了唿吸機後，情況已經穩定下來了。
突然惡化，這是怎麽迴事？
為了救這位孕婦，周燦已經帶著人守護了她一整天。
絕不想功虧一簣。
“我當時出去上廁所了，迴來的時候就發現患者的血氧指數在往下掉。”陳清靈迴答道。
重症監護室的患者看護，往往都是護士一對一，醫生一對三。
什麽意思呢？
就是一張床位至少有一名護士一對一給患者提供護理。醫生一個人最多同時管三張床位。
這位孕婦其實應該送到重症監護室最為妥當，隻是出於為患者的家庭經濟條件考慮，以及孕婦仍未渡過危險期，周燦才會如此賣力的提供高質量四對一服務。
危機處理小組一共五個醫護人員，史副主任隻是掛個牌。
真正幹活的人隻有周燦、龐醫師、兩個護士。
因為今天晚上周燦與姬優要值夜班，所以暫時先讓龐醫師與陳清靈兩人值守。
人有三急，陳清靈在值守期間上廁所去了，誰也不能說她什麽。
當時龐醫師一人在場出的事。
周燦的目光看向龐醫師。
“我，我一直守在床邊，患者的血氧指數下降，我發現後立刻采取了一係列緊急措施。”
她的眼神有些躲閃。
顯然沒說實話。
這個龐醫師，不滿周燦當了副組長也就罷了，現在工作還如此懈怠，周燦頓時就有些怒了。
“你剛一發現血氧指數下降就打電話給我，患者的血氧飽和度能夠跌破70%？”周燦的聲音中透著怒火。
旁邊一個馨香婦幼醫院的護士小聲嘀咕道“我看到她好像一直在打電話！”
龐醫師眼見狡辯不過，隻得老實交代。
“剛才我守在病床旁邊，我的家裏打電話來了，我母親一直臥病在床，我有些不放心，就多聊了幾句。當時可能注意力都放在與我母親聊天上麵了，再加上這位孕婦一天都沒有發生什麽危險，我確實放鬆了警惕。等到護士陳清靈上完廁所迴來，發現患者的血氧飽和度掉到了85%，儀器在報警，這才趕緊叫我。”
龐醫師也知道這事理虧，態度還算不錯。
現在不是追究責任的時候，趕緊找出問題，搶救患者才是最重要的。
“從發現患者的血氧出現報警，到你們打電話給我，過了多久？”
“大概過了不到五分上的樣子。龐醫師采取了一些緊急措施後不見好轉，血氧反而跌得更快，她就趕緊打你電話了。”
陳清靈在旁邊說道。
“短短的幾分鍾時間，血氧跌得這麽厲害，你采取了哪些急救措施？”
周燦一邊查找原因，一邊詢問龐醫師。
“我調高了吸氧濃渡，加大了氧流量……”
龐醫師把自己的搶救措施說了一遍。
周燦本來就懷疑是龐醫師的搶救措施有問題，聽完後，仔細查看唿吸機參數，不由恍然大悟。
趕緊試著降低霧化，調整唿吸機的幾項參數。
然後又檢查了一遍患者的插管是否有問題。
原本急速下降的血氧飽和度慢慢穩住了，然後一點點往上迴升。
大約二十多分鍾後，患者的血氧飽和度升到了95%以上，警報解除。
孕婦原本發紺的臉色也恢複正常。
隻是指尖仍有一點點紺紫色。
龐醫師像是渡過了一場生死大劫，長長的鬆了一口氣，原本灰暗、緊張的臉色，也終於有了血色。一絲劫後餘生的喜色浮現在她的臉上，眼神中的惶恐也消失了。
剛才孕婦要是出事，龐醫師很可能需要承擔一定責任。
以圖雅醫院狠抓醫療安全的嚴厲作風，她的前途基本毀了。能繼續呆在圖雅醫院，在主治醫師的位子上混到退休，那就燒了高香。
“周醫生，為什麽您調一下唿吸機參數，患者的血氧飽和度就能穩住，然後升迴去呢？”
龐醫師一個主治醫師，對周燦這位規培生第一次用上了敬稱。
既是出於感激，也是對周燦的本領發自內心的敬佩。
“從一開始，你急於調高氧濃度與氧流量就不太正確。欲速而不達，聽說過嗎？以後龐醫師搶救這種患者時，最好能夠結合患者的病情。然後，你眼見調高氧濃度與氧流量不湊效，盲目對患者施以霧化吸入，這對患者來說更是雪上加霜。”
“具體的原理，就是本來人家的唿吸道就已經漲洪水了，你再弄一波人造的大雨，這不是要把她的唿吸道堵死麽？”
周燦也不藏私，而是耐心的給龐醫師講解其中的原理。
她可能懂這些道理，又或者一知半解。
當時因為隻顧著打電話，造成患者的血氧掉到85%才發現，出於本能，她的內心肯定特別慌張。
人一急，一慌，就容易分寸大失，然後做出的決定非常容易出錯。
病急亂投醫，不僅適用於患者，對醫生同樣適用。
龐醫師聽了周燦的講解後，細細領悟，推論著其中的病理與生理機製，過了足有七八分鍾，這才恍然大悟。
“原來如此……哎呀呀，都怪我一時著急啊！險些釀成大錯。”
她把其中的病理機製弄懂後，連連拍著自己的額頭。
“謝謝周醫生的指點，謝謝！”
她這次向周燦道謝，那是發自內心的臣服與感激。
這反倒讓周燦有些不好再收拾她。原本還考慮著要把這事匯報給張主任，狠狠教訓她一頓。看她的年紀也不小了，人到中年，家中又有臥病在床的老母親。
要是真的把她的工作整沒了，似乎有點殘忍。
“謝我倒是不必。醫療工作最重要的就是安全，這次能把患者搶救迴來，不代表下一次再發生事故時也能這麽幸運。我真心希望龐醫師能夠好好珍惜醫生這份工作。病人把生命托付給我們，這是何等的信任？你說是吧？”
周燦沒有說重話，隻是敲打她幾句。
(本章完)
接著考他。
“患者目前雖然病情好轉，但是仍然存在反彈的可能。應該繼續補液、糾正脫水，並且持續靜脈補充小劑量胰島素，努力糾正患者的電解質紊亂。患者的垂體病變如果堅持不肯做化療，手術恐怕是唯一的辦法。”
思考許久，周燦覺得患者的垂體病變如果不加以有效治療，僅僅隻是治療糖尿病，那肯定好不了。
尿崩、閉經，都是垂體病變引起。
這兩個問題放任不管，患者的治療就會虎頭蛇尾。
因為積極控製患者的糖尿病高滲昏迷與酮症酸中毒，隻能保患者的命。
“到時候我再想辦法勸勸家屬。”張碧華主任大概率勸不動家屬，此事恐怕得往最壞的方向考慮。
……
快接近下班時，周燦得到消息，患者的丘腦-垂體各軸功能測試有了結果，acth18.1pg/ml，明顯遠低於正常值46pg/ml。
血紅蛋白f16.12ug/ml，這個在正常範圍內。
e2167.59pmol/l，t1.0nmol/l……
查看完患者的一係列評測結果後，已經可以確認是由於垂體病變引起的中樞性閉經。
現在就希望張碧華主任能夠勸動家屬，接受放射治療。
傍晚下班時，家屬那邊仍不同意接受放射治療，而且態度堅決。
對此，周燦也是無可奈何。
明明把病因查出來了，家屬不肯治，醫生有點蛋疼。
馨香婦幼醫院似乎也想把這個病例當成典型來宣傳，專門派了人給家屬和患者做思想工作。
搶救室內的那名孕婦，終於平安的渡過了最危險的前六個小時。
下班後，張主任特意趕到搶救室查看這位孕婦的病情。
查看完，她對危機處理小組的工作非常滿意。
“把這位孕婦從死神手裏搶救迴來，十分不容易，辛苦你們幾位了。”
張主任對他們的工作給予肯定。
“張主任，晚上我想留下來值班。”
馨香婦幼醫院的醫護人員有些玩忽職守，難以讓周燦放心。
他晚上自願留下來住在醫院的值班室內，有什麽突發狀況也方便及時搶救。
張主任愣了愣，隨即若有所悟的看了一眼馨香婦幼醫院的幾個醫護人員。無論是搶救室的醫生還是護士，在工作中嘻笑散漫，看得她一陣皺眉。
不過她隻是臨時過來坐診幾天，相當於是客人。
別人的家事自然不好管。
這個孕婦好不容易搶救迴來，交給馨香婦幼醫院的醫護來照護，確實存在很多不穩定因素。
隻是周燦乃是一員大將，晚上留下來值夜班，盡管隻需要照看一個病人，仍然非常熬人。晚上休息不好，他明天的工作狀態定然大受影響。
“周醫生雖然是我們危機處理小組的副組長，但是實際上承擔著組長的工作。如果隻是讓他一人值夜班，肯定會影響他第二天的工作。我願意留下來與周醫生一起輪流值班。”
姬優在這時候主動站了出來。
醫生與護士搭配幹活，這是最高效的方案。
“行啊！有兩個人值夜班的話，情況會好很多。我找湯科長溝通一下，給你們專門弄一間值班室。估計以後我們醫院的其它醫生也能用得上。”
張主任這麽說，顯然知道馨香婦幼醫院的醫護人員不靠譜了。
跟這樣的‘老江湖’說話就是省事。
找湯科長溝通後，在搶救室不遠處給他們臨時騰了一個小房間出來。這是一個放置被褥、床單的小房間。略作清理後，擺上一張簡單的折疊床，放一張小木桌，一把椅子。
一間簡陋的臨時值班室就布置出來了。
“周醫生，條件簡陋了一點，還請您多海涵，將就將就。”
湯科長笑著對周燦歉意的說道。
“能有個晚上躺著睡覺的地方就已經非常不錯了。是我們給貴院添麻煩了。”
周燦雖然是個富二代，卻沒有驕奢的毛病。
對吃穿住並不講究。
他既能吃萬元一頓的高級大餐，也能吃十塊錢的盒飯。住的環境，隻要不吵鬧，有張床，這就足夠了。
“謝謝周醫生的理解！如果有什麽需要，隨時可以跟我提。”湯主任像是變戲法似的摸出一張名片。“這是鄙人的名片，有事可以直接撥打我的手機號。”
任誰都看得出來，湯科長對待周燦的態度非常不一般。
不但客氣，而且極為熱情。
張主任等人看在眼裏，倒也沒有多想。因為周燦確實表現非常優秀，在湯科長心目中的隱性地位高，這是再正常不過的事情。
無論是搶救那位病童還是這位孕婦，周燦都是主力幹將與最重要的功臣。
馨香婦幼醫院的高層嘴上不說，心裏麵對周燦肯定要高看兩眼。
……
吃過晚飯，周燦準備先迴酒店洗個澡，順便拿本醫書過來。
晚上值班肯定要守在孕婦的病床旁邊。
倒是不用一直盯著那些監護儀器，隻需偶爾看上兩眼。因為監護儀器隻要監測到患者的生命體征有大的變化，就會發出報警。
除此之外，靜脈滴注換藥、唿吸機參數調整等，都需要周燦親自操作。
結果，他還沒走出醫院，手機就響了。
一看號碼是個陌生手機號。
“伱好，請問哪位？”
周燦接通。
“周醫生，周醫生，我是龐醫師啊！患者的血氧突然下降，請你趕緊過來一趟。”
龐醫師的聲音中有著一絲緊張和驚慌。
好歹是個主治醫師，並且有著重症監護室工作經驗，血氧突然下降就給嚇成這樣？
周燦一邊快速掉頭衝向搶救室，心中卻在暗自琢磨著。
龐醫師的專業水平並不差，把她嚇成這樣，隻有兩種可能。要麽她玩忽職守出了事，要麽就是患者的血氧下降後，她采取了措施，但是無效。
衝進搶救室，周燦看到龐醫師與護士陳清靈兩人正在對患者展開搶救。
有三個馨香婦幼醫院的醫生與護士站在旁邊看著。
“我去吃飯的時候不是還好好的嗎？患者的血氧怎麽突然掉得這麽厲害？”
周燦冷靜的觀察著患者的各項生命體征，血壓並沒有明顯的大幅降低。
說明情況沒有想像的那麽糟糕。
患者的唿吸短促、粗重，臉色發紺。
她的雙肺本來就在脂肪栓塞後檢測出了彌漫性浸潤影，肺功能肯定不如正常人。
但是上了唿吸機後，情況已經穩定下來了。
突然惡化，這是怎麽迴事？
為了救這位孕婦，周燦已經帶著人守護了她一整天。
絕不想功虧一簣。
“我當時出去上廁所了，迴來的時候就發現患者的血氧指數在往下掉。”陳清靈迴答道。
重症監護室的患者看護，往往都是護士一對一，醫生一對三。
什麽意思呢？
就是一張床位至少有一名護士一對一給患者提供護理。醫生一個人最多同時管三張床位。
這位孕婦其實應該送到重症監護室最為妥當，隻是出於為患者的家庭經濟條件考慮，以及孕婦仍未渡過危險期，周燦才會如此賣力的提供高質量四對一服務。
危機處理小組一共五個醫護人員，史副主任隻是掛個牌。
真正幹活的人隻有周燦、龐醫師、兩個護士。
因為今天晚上周燦與姬優要值夜班，所以暫時先讓龐醫師與陳清靈兩人值守。
人有三急，陳清靈在值守期間上廁所去了，誰也不能說她什麽。
當時龐醫師一人在場出的事。
周燦的目光看向龐醫師。
“我，我一直守在床邊，患者的血氧指數下降，我發現後立刻采取了一係列緊急措施。”
她的眼神有些躲閃。
顯然沒說實話。
這個龐醫師，不滿周燦當了副組長也就罷了，現在工作還如此懈怠，周燦頓時就有些怒了。
“你剛一發現血氧指數下降就打電話給我，患者的血氧飽和度能夠跌破70%？”周燦的聲音中透著怒火。
旁邊一個馨香婦幼醫院的護士小聲嘀咕道“我看到她好像一直在打電話！”
龐醫師眼見狡辯不過，隻得老實交代。
“剛才我守在病床旁邊，我的家裏打電話來了，我母親一直臥病在床，我有些不放心，就多聊了幾句。當時可能注意力都放在與我母親聊天上麵了，再加上這位孕婦一天都沒有發生什麽危險，我確實放鬆了警惕。等到護士陳清靈上完廁所迴來，發現患者的血氧飽和度掉到了85%，儀器在報警，這才趕緊叫我。”
龐醫師也知道這事理虧，態度還算不錯。
現在不是追究責任的時候，趕緊找出問題，搶救患者才是最重要的。
“從發現患者的血氧出現報警，到你們打電話給我，過了多久？”
“大概過了不到五分上的樣子。龐醫師采取了一些緊急措施後不見好轉，血氧反而跌得更快，她就趕緊打你電話了。”
陳清靈在旁邊說道。
“短短的幾分鍾時間，血氧跌得這麽厲害，你采取了哪些急救措施？”
周燦一邊查找原因，一邊詢問龐醫師。
“我調高了吸氧濃渡，加大了氧流量……”
龐醫師把自己的搶救措施說了一遍。
周燦本來就懷疑是龐醫師的搶救措施有問題，聽完後，仔細查看唿吸機參數，不由恍然大悟。
趕緊試著降低霧化，調整唿吸機的幾項參數。
然後又檢查了一遍患者的插管是否有問題。
原本急速下降的血氧飽和度慢慢穩住了，然後一點點往上迴升。
大約二十多分鍾後，患者的血氧飽和度升到了95%以上，警報解除。
孕婦原本發紺的臉色也恢複正常。
隻是指尖仍有一點點紺紫色。
龐醫師像是渡過了一場生死大劫，長長的鬆了一口氣，原本灰暗、緊張的臉色，也終於有了血色。一絲劫後餘生的喜色浮現在她的臉上，眼神中的惶恐也消失了。
剛才孕婦要是出事，龐醫師很可能需要承擔一定責任。
以圖雅醫院狠抓醫療安全的嚴厲作風，她的前途基本毀了。能繼續呆在圖雅醫院，在主治醫師的位子上混到退休，那就燒了高香。
“周醫生，為什麽您調一下唿吸機參數，患者的血氧飽和度就能穩住，然後升迴去呢？”
龐醫師一個主治醫師，對周燦這位規培生第一次用上了敬稱。
既是出於感激，也是對周燦的本領發自內心的敬佩。
“從一開始，你急於調高氧濃度與氧流量就不太正確。欲速而不達，聽說過嗎？以後龐醫師搶救這種患者時，最好能夠結合患者的病情。然後，你眼見調高氧濃度與氧流量不湊效，盲目對患者施以霧化吸入，這對患者來說更是雪上加霜。”
“具體的原理，就是本來人家的唿吸道就已經漲洪水了，你再弄一波人造的大雨，這不是要把她的唿吸道堵死麽？”
周燦也不藏私，而是耐心的給龐醫師講解其中的原理。
她可能懂這些道理，又或者一知半解。
當時因為隻顧著打電話，造成患者的血氧掉到85%才發現，出於本能，她的內心肯定特別慌張。
人一急，一慌，就容易分寸大失，然後做出的決定非常容易出錯。
病急亂投醫，不僅適用於患者，對醫生同樣適用。
龐醫師聽了周燦的講解後，細細領悟，推論著其中的病理與生理機製，過了足有七八分鍾，這才恍然大悟。
“原來如此……哎呀呀，都怪我一時著急啊！險些釀成大錯。”
她把其中的病理機製弄懂後，連連拍著自己的額頭。
“謝謝周醫生的指點，謝謝！”
她這次向周燦道謝，那是發自內心的臣服與感激。
這反倒讓周燦有些不好再收拾她。原本還考慮著要把這事匯報給張主任，狠狠教訓她一頓。看她的年紀也不小了，人到中年，家中又有臥病在床的老母親。
要是真的把她的工作整沒了，似乎有點殘忍。
“謝我倒是不必。醫療工作最重要的就是安全，這次能把患者搶救迴來，不代表下一次再發生事故時也能這麽幸運。我真心希望龐醫師能夠好好珍惜醫生這份工作。病人把生命托付給我們，這是何等的信任？你說是吧？”
周燦沒有說重話，隻是敲打她幾句。
(本章完)