有蔣薇這樣的超級人才加入，自然是求之不得的好事。
就怕養不起。
周燦目前有些身家，但是遠遠算不上資本大鱷，他本身是沒能力供養人才的。至少目前沒這個能力。
“我來投奔你之前就已經做好了心理準備。現在苦一點沒關係，但是我相信以後日子肯定會越來越好。人事那邊昨天已經問過我的薪資要求。我的最低薪資要求是年薪三十萬以上，簽普通勞動合同。如果我幹得不滿意，隨時可以走人。醫院方麵如果覺得我不合格，也可以隨時解聘我。”
她的薪資要求還真不高。
圖雅醫院有很多護士的月收入在八千到一萬五之間。高級護理的月收入至少一萬二以上，多的可以達到兩萬八。
不過護士這個職業，在國內目前基本上也就這個薪資水平了。
再高，醫院用不起了。
蔣薇屬於特殊人才，三十萬的年薪，月收入兩萬五的樣子。
在護士裏麵算是高薪，但是她的學曆擺在那兒，這個價碼很多醫院搶著要。
“想要留住你，看來今後得努力接一下大活才行！”
周燦露出一絲苦笑。
“額！這是一個好主意！能做出成績的科室，也就隻有心外、神外、神內、唿內、骨科。你不是心胸外科手術能力很強嗎？多接心胸外科的大活，別說養我一個護士，就算再多養幾個也沒問題。”
她撫著光潔的額頭笑著迴應。
不愧是見過大世麵的人，說話很是精辟。
在醫院內，真正能做出成績的科室確實就隻有這麽幾個。
產科近些年發展得越來越好，也有著出成績的潛力。
不過與心外，神內神外、骨科這些老牌強大科室比起來，產科要相對弱很多。
這時，兩人已經到了住院病房。
急診科其實並不大，不管想到手術室還是住院病房、搶救室、icu，基本上不會超過三分鍾的路程。
查房過程中，周燦有意看看她的水平。
正好查到的第一床就是一位身體十分虛弱的老年患者。這個老奶奶因為急性腸穿孔，周燦給她做了清創、腸道修補手術。目前正躺在病床上休養。
老人的恢複並不是很理想，本身年紀就已經七十六歲高齡了，再加上身體瘦弱，要比普通人的康複難度高很多。
周燦給這個老人的保守評估，七天能出院算是不錯了。
如果發生腹腔感染，別說是七天出院，能不能活著出院都不好說。
“蔣薇，伱是專業學護理的，看看這位患者的護理是否有可以改進的地方？”
患者的術後護理極為重要。
急診科目前的護理水平說不上很好，隻能算是中規中矩。
“好的！”
她答應著，開始詳細了解患者的情況。
“從她目前的體征、食欲、排氣、尿量，可以看出來手術很成功，暫時沒有發生術後感染，或者腸道二次穿孔、漏液。她的術後護理主要以抗感染為主，我建議可以適當吃些流食，促進腸道蠕動的同時還能給她提供更好的營養支撐。另外，進食的流食中，建議每天至少攝入五十克磨碎的黃豆，增加排氣量，更有利於腸道恢複。”
周燦聽完後，眼神微亮。
這是他第一次正式接觸到營養學在護理中的靈活運用。
術後護理，在重症醫學科也有營養支撐這一項，不過那隻是為了保障患者的生命而采取的營養支撐。而且多是采用簡單粗暴的營養液輸入。
蔣薇此刻提出的食療建議，明顯比那種普通的營養支撐高出一個段位。
“不愧是留學博士，提的這個建議非常好。你告訴家屬詳細的食療清單，讓他們看著準備。”周燦刻意提了一下蔣薇的留學博士身份。
這是為了增加家屬對她的信任度。
醫生與護士在臨床診療中，家屬更願意聽醫生的，而會自動忽略護士的存在。
至今仍有大部分病人與家屬對護士存有一定偏見。
認為護士就隻會打針換藥，甚至打個針都會出錯，遇到血管不顯的肥胖患者，或者血管很細的兒童，往往需要紮針兩三次才能成功。
這些歧視對護士很不公平，也是造成護士離職率高的一個原因。
“她是美國留學迴來的博士，水平極高，剛才提的建議非常好。你們記一下，按照她的建議給這位奶奶喂一些流食，可以縮短她的住院時間，節省不少治療費用。”
周燦與家屬溝通，早已經得心應手。
你說別的，家屬往往當你在放屁。隻要提到可以減少治療費用，縮短住院時間，加快康複速度，保證家屬立刻就會變得特別積極。
“好好好，您請說，我記好以後立刻就去買。”
患者的女兒應該也有五十多歲了，聽了後，當場拿出手機按下錄音鍵。
周燦不由一陣緊張。
他每次看到患者或家屬拿出手機錄音錄像都會感到神經緊繃。相信其他醫護人員也差不多。
因為這些人錄像錄音後，很可能是在收集證據，為以後的投訴、打官司做準備。
不過這位家屬應該是年紀偏大，身邊也沒有紙筆，這才靈機一動，想著拿手機錄音。
“黃豆磨成粉，每天五十克左右，最多不能超過一百克。魚湯，特別是鯽魚、黑魚熬的湯，都有很好的營養價值，更利於傷口恢複……”
她給出了一些食療的建議。
對於患者錄音，蔣薇顯得很淡定。
周燦則是在旁邊默默的聽著，她給出的這些食療清單都很常見。
但是每一樣食物都能夠恰到好處的針對患者的病情或者身體情況，處處顯露出她的營養學水平非常高。
就像周燦的切開水平達到六級以後，在手術中遇到需要解剖時，往往能夠揮灑自如，精準迅速。每一次切開組織，或者切除病灶，都能恰到好處。
她給患者的食療建議同樣達到了這種恰到好處的高水平。
每一樣食物以及食用量，都是專門針對患者的身體實況而製定。
接下來的查房，在一些病人的關鍵護理或治療中，她都能時不時的給出一些很好的建議。甚至包括用藥。
而且她每次都能有的放矢，讓周燦深深認同。
有些用藥建議，就連周燦都從中獲益很大，學到了一些新的用藥知識，或者得到一定啟發。
比如剛才查27床的病人時，因為這位患者曾經做過心髒血管支架手術，這次因為肺炎而住院治療。她提出患者的炎症治療用藥時，需要考慮加大抗凝藥物的劑量。
還需要做出一些其它用藥的調整。
因為炎症反應與凝血激活是‘雙行道’。
炎症反應會導致高凝。
這會增加血栓的風險。
同時，高凝會導致激活的凝血因子與多種細胞的pars結合，這會促使更多的炎性介質合成和釋放，進一步加劇炎症反應。
她提出用藥方案不但要考慮血栓加大的風險，還要破解炎症反應與凝血激活的‘交叉對話’。
別看隻是一個很小的建議，卻讓周燦受益極大。
同時也顯露出急診科的內科診療水平較差。
也可以認為是她的藥理水平很高，這才凸顯出急診內科醫生的水平差。
查完房，周燦的心中很是歡喜。
這迴確實是撿到寶了。
有這麽一位水平極高的護士加入他的團隊，絕對是一大助力。可以瞬間大幅提升他的團隊水平。
帶著她換好衣服進入手術間。
第一台手術是個急診外傷手術，患者晨跑時因為天色昏暗，路燈不太亮，他踩到了路人扔的香蕉皮，然後不幸坐了一次免費的飛機。
最終把右手的肘部摔出了一道較深的傷口。
周燦給患者檢查了一下右臂的傷口，長約4cm左右，隻能算是小傷口。至少在他這個醫生眼裏，不算什麽。
傷口的深度最深處達到了2cm以上，可以看到仍在不斷往外冒著鮮血。
看來這是動脈血管破掉了。
因為如果是靜脈血管，一般能夠自動止血，冒出的鮮血顏色也會暗淡一些。
看似隻是一個小傷，患者的手術難度卻在無形中增加了不少。
因為經過檢查，周燦發現破掉的血管很可能是尺側返動脈。
不管是尺側返動脈前支還是後支，都很重要。
另外，尺動脈與橈動脈屬於肱動脈的終支，它是手臂的末端血供主幹道。
簡單粗爆的把它結紮止血，這會導致患者的右臂失去部分血功，出現很多問題。甚至發生功能障礙，部分肌肉及組織缺血壞死。
手術除了清創以外，還需要對破損的血管進行評估，加以修複。
隻要患者沒有背時到姥姥家，應該不必考慮血管移植或人工血管代替之類。
有時候，如果破損的血管段較長，就需要考慮自體靜脈血管移植。
具體怎麽治療，醫生給出建議，患者與家屬自行選擇。
說到這裏必須提一個手術簽字原則。
如果患者是成年人且神智清醒的情況下，手術方案需要征得患者本人同意。否則，即便家屬簽字了，患者不同意，醫生必須尊重患者的意願，不能強行手術。
就有過類似的案例，因為醫生沒有尊重患者的意願，被患者一紙訴狀告上法庭，最終判決醫院賠償患者損失。
隻是對於患者而言，失去了一些重要的器官或功能，就算賠償再多的錢也沒有意義。
試想，如果把女性的一邊胸部切掉了，或者子宮切掉了，她拿到的錢再多又有什麽用？
“蔣薇，這台手術由你做器械護士能勝任嗎？”
周燦直接問道。
器械與藥物、縫合線等物品，喬雨已經準備妥當。
蔣薇隻需給周燦傳遞器械與藥品、耗材即可。
手術護士裏麵的器械護士，還有一個不太好聽的稱唿，叫做洗手護士。
如果從字麵上的意思去理解。
就是專門幫醫生洗手的護士，這能有什麽技術含量？
事實上，器械護士的技術含量確實不算特別高。隻要能夠熟悉手術流程，基本上就能做好這份工作。
在手術過程中，主刀需要什麽，有時候也會出聲提醒。
比如幾號手術刀，幾號縫線等等。
當然，水平高的護士無需主刀出聲提醒，便能提前準備好。
比如像喬雨這樣的，她在手術中就能十分默契的提前為周燦準備好所有的器械與耗材。遇到搶救時，更能幫上大忙，甚至直接提供一些搶救建議。
跟著周燦做了兩年的手術護士，喬雨現在的實戰能力已經非常強了。
她一直在自學營養支持、重症護理等高級護理知識，為出國留學做準備。
這次來了一個留過學的護士，對喬雨而言也是一次很好的機會。
她可以向蔣薇取經，了解出國留學讀護理專業需要做哪些準備。
“我試試吧！”
蔣薇淡定的走到器械護士的位置上，喬雨則是走到一邊，友善的對她道“蔣薇，不要緊張，正常操作即可。有什麽問題，隨時可以問我。”
“好的，謝謝！”
蔣薇衝著喬雨點頭感激的笑了笑。
手術開始了，蔣薇開始按照周燦的需求傳遞或接迴手術器械、耗材。整個輔助過程極為輕鬆熟練，明顯遊刃有餘。
喬雨、馬曉蘭、蒲定東等人都看傻了眼。
本以為來的隻是一個新手蛋子，誰知道來了一位王者級別的高手。
第一台手術很快結束，周燦發現換了蔣薇給他當護士，竟然毫無違和感。甚至就像沒換人似的。
喬雨跟他之間的那種手術默契，這個蔣薇同樣具備。
若說喬雨能夠具備這種能力，是天賦與努力的結晶，那麽這個蔣薇絕對是實力過人。
“蔣薇，不錯嘛！你對器械與各種藥品、縫線的熟悉程度，絕對是身經百戰的手術護士。”
周燦毫不吝嗇對她的誇讚。
“嗬嗬，謝謝您的認可！您的手術水平也是我見過的年輕醫生中最厲害的，無論是清創，還是血管修複，又或者皮層縫合，每一個步驟都是無可挑剔，堪稱完美。”
她有過至少兩家大院的工作經曆，特別是在中原附大工作過，肯定見識過許多厲害的手術高手。
“而且您的手術速度，太令人震驚了。”
(本章完)
就怕養不起。
周燦目前有些身家，但是遠遠算不上資本大鱷，他本身是沒能力供養人才的。至少目前沒這個能力。
“我來投奔你之前就已經做好了心理準備。現在苦一點沒關係，但是我相信以後日子肯定會越來越好。人事那邊昨天已經問過我的薪資要求。我的最低薪資要求是年薪三十萬以上，簽普通勞動合同。如果我幹得不滿意，隨時可以走人。醫院方麵如果覺得我不合格，也可以隨時解聘我。”
她的薪資要求還真不高。
圖雅醫院有很多護士的月收入在八千到一萬五之間。高級護理的月收入至少一萬二以上，多的可以達到兩萬八。
不過護士這個職業，在國內目前基本上也就這個薪資水平了。
再高，醫院用不起了。
蔣薇屬於特殊人才，三十萬的年薪，月收入兩萬五的樣子。
在護士裏麵算是高薪，但是她的學曆擺在那兒，這個價碼很多醫院搶著要。
“想要留住你，看來今後得努力接一下大活才行！”
周燦露出一絲苦笑。
“額！這是一個好主意！能做出成績的科室，也就隻有心外、神外、神內、唿內、骨科。你不是心胸外科手術能力很強嗎？多接心胸外科的大活，別說養我一個護士，就算再多養幾個也沒問題。”
她撫著光潔的額頭笑著迴應。
不愧是見過大世麵的人，說話很是精辟。
在醫院內，真正能做出成績的科室確實就隻有這麽幾個。
產科近些年發展得越來越好，也有著出成績的潛力。
不過與心外，神內神外、骨科這些老牌強大科室比起來，產科要相對弱很多。
這時，兩人已經到了住院病房。
急診科其實並不大，不管想到手術室還是住院病房、搶救室、icu，基本上不會超過三分鍾的路程。
查房過程中，周燦有意看看她的水平。
正好查到的第一床就是一位身體十分虛弱的老年患者。這個老奶奶因為急性腸穿孔，周燦給她做了清創、腸道修補手術。目前正躺在病床上休養。
老人的恢複並不是很理想，本身年紀就已經七十六歲高齡了，再加上身體瘦弱，要比普通人的康複難度高很多。
周燦給這個老人的保守評估，七天能出院算是不錯了。
如果發生腹腔感染，別說是七天出院，能不能活著出院都不好說。
“蔣薇，伱是專業學護理的，看看這位患者的護理是否有可以改進的地方？”
患者的術後護理極為重要。
急診科目前的護理水平說不上很好，隻能算是中規中矩。
“好的！”
她答應著，開始詳細了解患者的情況。
“從她目前的體征、食欲、排氣、尿量，可以看出來手術很成功，暫時沒有發生術後感染，或者腸道二次穿孔、漏液。她的術後護理主要以抗感染為主，我建議可以適當吃些流食，促進腸道蠕動的同時還能給她提供更好的營養支撐。另外，進食的流食中，建議每天至少攝入五十克磨碎的黃豆，增加排氣量，更有利於腸道恢複。”
周燦聽完後，眼神微亮。
這是他第一次正式接觸到營養學在護理中的靈活運用。
術後護理，在重症醫學科也有營養支撐這一項，不過那隻是為了保障患者的生命而采取的營養支撐。而且多是采用簡單粗暴的營養液輸入。
蔣薇此刻提出的食療建議，明顯比那種普通的營養支撐高出一個段位。
“不愧是留學博士，提的這個建議非常好。你告訴家屬詳細的食療清單，讓他們看著準備。”周燦刻意提了一下蔣薇的留學博士身份。
這是為了增加家屬對她的信任度。
醫生與護士在臨床診療中，家屬更願意聽醫生的，而會自動忽略護士的存在。
至今仍有大部分病人與家屬對護士存有一定偏見。
認為護士就隻會打針換藥，甚至打個針都會出錯，遇到血管不顯的肥胖患者，或者血管很細的兒童，往往需要紮針兩三次才能成功。
這些歧視對護士很不公平，也是造成護士離職率高的一個原因。
“她是美國留學迴來的博士，水平極高，剛才提的建議非常好。你們記一下，按照她的建議給這位奶奶喂一些流食，可以縮短她的住院時間，節省不少治療費用。”
周燦與家屬溝通，早已經得心應手。
你說別的，家屬往往當你在放屁。隻要提到可以減少治療費用，縮短住院時間，加快康複速度，保證家屬立刻就會變得特別積極。
“好好好，您請說，我記好以後立刻就去買。”
患者的女兒應該也有五十多歲了，聽了後，當場拿出手機按下錄音鍵。
周燦不由一陣緊張。
他每次看到患者或家屬拿出手機錄音錄像都會感到神經緊繃。相信其他醫護人員也差不多。
因為這些人錄像錄音後，很可能是在收集證據，為以後的投訴、打官司做準備。
不過這位家屬應該是年紀偏大，身邊也沒有紙筆，這才靈機一動，想著拿手機錄音。
“黃豆磨成粉，每天五十克左右，最多不能超過一百克。魚湯，特別是鯽魚、黑魚熬的湯，都有很好的營養價值，更利於傷口恢複……”
她給出了一些食療的建議。
對於患者錄音，蔣薇顯得很淡定。
周燦則是在旁邊默默的聽著，她給出的這些食療清單都很常見。
但是每一樣食物都能夠恰到好處的針對患者的病情或者身體情況，處處顯露出她的營養學水平非常高。
就像周燦的切開水平達到六級以後，在手術中遇到需要解剖時，往往能夠揮灑自如，精準迅速。每一次切開組織，或者切除病灶，都能恰到好處。
她給患者的食療建議同樣達到了這種恰到好處的高水平。
每一樣食物以及食用量，都是專門針對患者的身體實況而製定。
接下來的查房，在一些病人的關鍵護理或治療中，她都能時不時的給出一些很好的建議。甚至包括用藥。
而且她每次都能有的放矢，讓周燦深深認同。
有些用藥建議，就連周燦都從中獲益很大，學到了一些新的用藥知識，或者得到一定啟發。
比如剛才查27床的病人時，因為這位患者曾經做過心髒血管支架手術，這次因為肺炎而住院治療。她提出患者的炎症治療用藥時，需要考慮加大抗凝藥物的劑量。
還需要做出一些其它用藥的調整。
因為炎症反應與凝血激活是‘雙行道’。
炎症反應會導致高凝。
這會增加血栓的風險。
同時，高凝會導致激活的凝血因子與多種細胞的pars結合，這會促使更多的炎性介質合成和釋放，進一步加劇炎症反應。
她提出用藥方案不但要考慮血栓加大的風險，還要破解炎症反應與凝血激活的‘交叉對話’。
別看隻是一個很小的建議，卻讓周燦受益極大。
同時也顯露出急診科的內科診療水平較差。
也可以認為是她的藥理水平很高，這才凸顯出急診內科醫生的水平差。
查完房，周燦的心中很是歡喜。
這迴確實是撿到寶了。
有這麽一位水平極高的護士加入他的團隊，絕對是一大助力。可以瞬間大幅提升他的團隊水平。
帶著她換好衣服進入手術間。
第一台手術是個急診外傷手術，患者晨跑時因為天色昏暗，路燈不太亮，他踩到了路人扔的香蕉皮，然後不幸坐了一次免費的飛機。
最終把右手的肘部摔出了一道較深的傷口。
周燦給患者檢查了一下右臂的傷口，長約4cm左右，隻能算是小傷口。至少在他這個醫生眼裏，不算什麽。
傷口的深度最深處達到了2cm以上，可以看到仍在不斷往外冒著鮮血。
看來這是動脈血管破掉了。
因為如果是靜脈血管，一般能夠自動止血，冒出的鮮血顏色也會暗淡一些。
看似隻是一個小傷，患者的手術難度卻在無形中增加了不少。
因為經過檢查，周燦發現破掉的血管很可能是尺側返動脈。
不管是尺側返動脈前支還是後支，都很重要。
另外，尺動脈與橈動脈屬於肱動脈的終支，它是手臂的末端血供主幹道。
簡單粗爆的把它結紮止血，這會導致患者的右臂失去部分血功，出現很多問題。甚至發生功能障礙，部分肌肉及組織缺血壞死。
手術除了清創以外，還需要對破損的血管進行評估，加以修複。
隻要患者沒有背時到姥姥家，應該不必考慮血管移植或人工血管代替之類。
有時候，如果破損的血管段較長，就需要考慮自體靜脈血管移植。
具體怎麽治療，醫生給出建議，患者與家屬自行選擇。
說到這裏必須提一個手術簽字原則。
如果患者是成年人且神智清醒的情況下，手術方案需要征得患者本人同意。否則，即便家屬簽字了，患者不同意，醫生必須尊重患者的意願，不能強行手術。
就有過類似的案例，因為醫生沒有尊重患者的意願，被患者一紙訴狀告上法庭，最終判決醫院賠償患者損失。
隻是對於患者而言，失去了一些重要的器官或功能，就算賠償再多的錢也沒有意義。
試想，如果把女性的一邊胸部切掉了，或者子宮切掉了，她拿到的錢再多又有什麽用？
“蔣薇，這台手術由你做器械護士能勝任嗎？”
周燦直接問道。
器械與藥物、縫合線等物品，喬雨已經準備妥當。
蔣薇隻需給周燦傳遞器械與藥品、耗材即可。
手術護士裏麵的器械護士，還有一個不太好聽的稱唿，叫做洗手護士。
如果從字麵上的意思去理解。
就是專門幫醫生洗手的護士，這能有什麽技術含量？
事實上，器械護士的技術含量確實不算特別高。隻要能夠熟悉手術流程，基本上就能做好這份工作。
在手術過程中，主刀需要什麽，有時候也會出聲提醒。
比如幾號手術刀，幾號縫線等等。
當然，水平高的護士無需主刀出聲提醒，便能提前準備好。
比如像喬雨這樣的，她在手術中就能十分默契的提前為周燦準備好所有的器械與耗材。遇到搶救時，更能幫上大忙，甚至直接提供一些搶救建議。
跟著周燦做了兩年的手術護士，喬雨現在的實戰能力已經非常強了。
她一直在自學營養支持、重症護理等高級護理知識，為出國留學做準備。
這次來了一個留過學的護士，對喬雨而言也是一次很好的機會。
她可以向蔣薇取經，了解出國留學讀護理專業需要做哪些準備。
“我試試吧！”
蔣薇淡定的走到器械護士的位置上，喬雨則是走到一邊，友善的對她道“蔣薇，不要緊張，正常操作即可。有什麽問題，隨時可以問我。”
“好的，謝謝！”
蔣薇衝著喬雨點頭感激的笑了笑。
手術開始了，蔣薇開始按照周燦的需求傳遞或接迴手術器械、耗材。整個輔助過程極為輕鬆熟練，明顯遊刃有餘。
喬雨、馬曉蘭、蒲定東等人都看傻了眼。
本以為來的隻是一個新手蛋子，誰知道來了一位王者級別的高手。
第一台手術很快結束，周燦發現換了蔣薇給他當護士，竟然毫無違和感。甚至就像沒換人似的。
喬雨跟他之間的那種手術默契，這個蔣薇同樣具備。
若說喬雨能夠具備這種能力，是天賦與努力的結晶，那麽這個蔣薇絕對是實力過人。
“蔣薇，不錯嘛！你對器械與各種藥品、縫線的熟悉程度，絕對是身經百戰的手術護士。”
周燦毫不吝嗇對她的誇讚。
“嗬嗬，謝謝您的認可！您的手術水平也是我見過的年輕醫生中最厲害的，無論是清創，還是血管修複，又或者皮層縫合，每一個步驟都是無可挑剔，堪稱完美。”
她有過至少兩家大院的工作經曆，特別是在中原附大工作過，肯定見識過許多厲害的手術高手。
“而且您的手術速度，太令人震驚了。”
(本章完)