血液與身體的關係,就相當於汽油與汽車。


    汽車離開了汽油,它就失去了動力源泉。身體的血液不流通時,就會出現營養和氧氣無法供應到身體的細胞。


    癱瘓往往伴隨著供血出現問題。


    比如半身癱瘓的病人,他們會感到癱瘓的那邊特別怕冷,血流不暢,麻木等等。


    “她的下肢供血並未受到嚴重影響!”


    殷主任肯定的說道。


    那麽多名醫都看過,要是這麽簡單的一個問題都發現不了,那些名醫們豈非浪得虛名?


    “不不不,我指的不是下肢血運,而是上肢血運。”


    周燦的眼神堅定,流露出一種尋求到真理的興奮光芒。


    “上肢供血有問題?”


    殷主任的眉頭皺了皺,要不是見識過周燦的能力,他怕是罵上一句“你得再去讀幾年書!”然後扭頭就會離開。


    此刻,他卻是保持著極大的耐心,甚至有著一絲期待。


    這個疑難病例是他三年前沒能解決的一個病例,三年後的今天,他仍然無法明確診斷。


    越是有難度,越讓他感興趣。


    因為到了他這個層次,普通難度的病例對他已經沒有任何挑戰性。


    “癱瘓的病人因為肌肉萎縮,會自然而然的出現供血不足現象。特別是末端肢體。實不相瞞,我與病人握過手,她的手很是冰涼,說明她的上肢供血肯定有問題。當時我還隻是有些好奇。剛才聽了您的點撥後,獲得一定啟發。”


    “既然她的心電圖沒有太大異常,那就說明全身供血應該都是比較均衡的。所以我懷疑她是運動神經元受損後,引起的全身性供血不足。”


    周燦大膽的進行了一係列推斷與辨證。


    “嗯,確實有這種可能。不過這說明不了什麽,癱瘓病人普遍存在這種供血弱於正常水平的情況。”


    殷化主任對於周燦的這個發現,並不是很在意。


    甚至可以說,略有些失望。


    全身供血變弱,這隻是一個出現在大多數癱瘓病人身上的普遍現象。


    用中醫的話來論述,就是血氣盈虧、氣虛血弱。


    “我查看過病人當年的流產原因。病人自述,先是提了重物上樓,然後感到身體不適。最後暈倒在家中。但是入院診斷意見,卻血著病毒感染?腦神經異常?”


    周燦點開一張她第一次入院時的診斷單。


    這是一張非常原始的病曆資料。


    當年,她暈倒後,被120救護車根據就近搶救原則,送到了市三醫院救治。


    流產後出現下肢癱瘓,市三醫院無法診明病因,家屬這才將她送到醫療水平更高的省人民醫院。後來,省人民醫院同樣查不出病因,病人嚴重抑鬱。


    家屬將其轉往圖雅醫院進一步診治。


    很多病人都會出現這樣的經曆,本以為是個小病,在普通醫院治療後無效,最終隻能一級一級的往上轉。


    三年前,省人民醫院的名氣與圖雅差不多,甚至還要略勝一籌。


    如今,圖雅醫院已經把它甩在身後。


    成了省內醫學水平、診治能力雙第一的醫院。


    “您說病人會不會入院前就已經出現下肢癱瘓症狀?”周燦又說出了一個無比大膽的推測。


    “應該不大可能。入院前,接診醫生肯定會對她做一係列的檢查。市三醫院的醫學水平與診治能力都不差,而且它們的醫療質控一向抓得極嚴。如果病人當時出現了下肢癱瘓,肯定會在入院記錄上寫明。可是它們卻在病曆本上明確寫著流產後癱瘓。”


    殷主任對於市內各家醫院的實力、醫風,都是了如指掌。


    到得他這一級別,應該經常會被請去各大醫院參加一些交流、指導或講課。


    與那些醫院的醫生們接觸過以後,自然就有機會了解那家醫院。


    “會不會是病人入院時,下肢癱瘓現象還不明顯,所以被忽略了?120接診記錄上寫著,孕婦於家中廁所暈倒。”


    周燦鍥而不舍的堅持著這個認定。


    “這種情況倒是有可能。”


    殷主任這次同意了周燦的觀點。


    “可惜市三醫院缺乏能撐台柱子的高水平醫生,當時要是為這個病人測一下肌電就好了。”


    如果當年孕婦入院的時候,做了肌電測試,那就可以為後來的診斷提供有力依據。


    現在事情過去三年多了,沒做的檢查,再做已經意義大不相同。


    “殷主任,您再看這幾張檢查報告。這是帝都仁和醫院做的肌電檢測,我昨天特意與多張正常人的肌電監測報告進行了比對。秋潔的神經傳導速度並不慢,隻是從脖子以下,肌電信號的強度不斷衰減。像是爬坡,越接近下肢,衰減越弱。”


    “然後她的誘發電位肌電圖測試,以及運動單位計數,都沒有明顯異常。”


    周燦說的這些,殷主任早就發現了。


    “你想說什麽?”


    殷主任不知道他輔證了這麽多,究竟要辨證的是什麽?


    病理診斷本就極為複雜,特別是這種疑難病例,辨證難度更是高得嚇人。


    檢查資料人人都會看。


    要從千頭萬緒中找到一個頭緒,然後把它們理清楚,這才是診斷水平。


    “我認為病人的病因是下肢運動神經的源頭出了問題。她的病灶在頸部以上,產後感染應該隻是病因的假象。”


    周燦現在做的,就是撥雲見日,鎖定真正的病灶。


    “既有可能是脊神經出了問題,也有可能是神經中樞,腦幹部位出了問題。”周燦進一步做了補充。


    【病理診斷經驗值+0.9.】


    看著突然增加的經驗值,他一陣心跳加速,更加確信自己的診斷是正確的。


    他這種近乎於盲猜的診斷方式,別說是名醫,便是經過規範化培訓後的高年資住院醫都不會認可。


    但是病理診斷有時候必須敢於跳出框框架架的束縛,不能墨守成規。


    西醫學有一個最大的缺點,就是不夠靈活。


    它一切都以檢查數據來說話。


    即便有了檢查數據,診斷結果後麵仍然要打個問號。


    為什麽?


    因為怕被推翻,怕被打臉啊!


    華夏目前的醫學體製下,醫生最怕的就是誤診與醫療事故。診斷結果後麵打問號,折射出很多現實的問題。


    說到底,也是西醫學的一種不自信。


    看看以前的老中醫,很少有什麽模棱兩可的時候。要麽就是你的病我看不出,另請高明吧。要麽就是清晰的確定病灶,寫出病理,然後開方。


    “為什麽隻增加了0.9診斷經驗值呢?”


    周燦還是第一次遇到這種情況。


    以前也遇到過增加0.2經驗值的情況。那是因為病人同時有多個病灶,他隻診斷出了一個。


    這次獲得的經驗值已經非常接近1,差的這0.1,很可能是還沒有明確具體病灶位置。


    殷主任聽了周燦的診斷意見後,陷入了沉思。


    一分鍾過去了,兩分鍾,三分鍾……


    這次輪到他像周燦一樣,陷入‘魔怔’之中。


    其實很多名醫,都有他們這種特質。


    為了攻破某一個疾病,可以廢寢忘食,連吃飯、上廁所,甚至是睡覺做夢,都在想著診治的事情。


    足足過了近六分鍾,殷主任這才順著周燦的診斷意見,把思路重新理順。


    他的眼神中透著興奮的光芒。


    那是診斷有了重大突破後,才有的興奮與激動。


    “小周,伱說的情況完全有可能發生。我經過反複論證,覺得這個女病人的癱瘓很可能是顱腔環境改變,或者腦神經受到壓迫之類。血管瘤、神經瘤、骨瘤,基本可以排除。”


    畢竟已經做過非常多的檢查。


    腦內長有瘤子,肯定查出來了。


    “如果病人願意的話,你可以約她來醫院找我再診斷一次。我的意見是再給她做一次頭部核磁共振檢查。有很大機率可以查出確切的病灶所在。”


    殷主任對周燦說道。


    如果病人不願意相信殷主任,或者對圖雅醫院不抱希望了,不肯來,那就沒辦法了。


    “行,我現在就通知她。”


    “她願意來的話,不用再掛號,到時候我會向醫院說明的。”


    殷主任給出了一定的便利。


    要知道,他的特需專家號可是非常難搶。


    800元對於普通人來說,也是一筆不少的錢了。


    “好的,謝謝您!今天耽誤您了,您去忙吧!”


    周燦起身告辭。


    “千萬別這麽說。你以後有什麽問題,可以隨時向我請教。今天這個病人的診斷能有重大突破,你的功勞不比我小。你在病理診斷方麵展露出來的天賦,真的是我生平僅見。這種不按常理出牌的另類診斷思路,說是天下獨一無二都不為過。”


    殷主任對周燦的態度,愈發的客氣。


    這小子,的確是個稀有人才。


    “小周,若是你願意到我們神經內科,我可以出麵把你調過來。急診科雖然很能鍛煉人,但是在那裏呆上三個月,已經足夠了。很多高深的醫學知識,在急診是很難學到的。我們人類的壽命非常短暫,能夠工作的年限,很難超過五十年。”


    “現在的醫學領域,越來越細分了。窮其一生,能把一門學精,鑽研透,那就很不容易了。你這樣的人才,到了內科,將來的成就絕對不會低。另外,你的學曆提升,在內科也更為容易。譚主任就是一級教授,院士級別,你可以報考時選他帶的教學科目。”


    話雖然沒有說透,但是基本上就是在暗示周燦。


    隻要進了內科,提升學曆的事情,包在他們身上。


    一級教授的評定標準極嚴,基本隻有院士才能達到。


    真沒想到,內科譚主任竟然這麽牛。


    不過內科在學術方麵,確實更容易出成就。


    殷主任現在邀請周燦到神經內科發展,並且許下一大堆的好處,足以說明他對周燦的看重。


    “謝謝您能設身處地的為我考慮這麽多。我還是先在急診科混著好了。”周燦當初就下定決心,要在急診科混出個人樣。


    要讓那些沒有選他的科主任們明白,學曆並不是唯一。


    “嗯,到時候你改變了想法,可以隨時找我。甚至可以直接找譚主任。他對你也是非常欣賞。”殷化有些無奈的點頭。


    人家不願到內科發展,他也沒辦法啊。


    “對了,你的規培方向選好了嗎?”


    即便是全科規培生,分了科室後,也是需要選定規賠方向的。


    “我以前想選普外的,現在好像隻能選急診吧?”


    周燦也不太清楚醫院對他們這些全科規培生的安排。


    他與金銘希兩人,都分到了急診科,選規培方向,他認為肯定就是急診。


    “規培方向選急診倒也不錯,將來還能轉科。至於你說的選擇普外,我建議不要考慮,路太窄了。普外的發展前途遠不如神經外科、心胸外科。至於內科的話,也是神內與心胸內科最有發展前途。”


    殷主任竟然指導他的規培方向選擇,這得多看重他,才會這樣費盡心力啊。


    “謝謝您能這麽貼心的指點我。特別感動。”


    周燦與殷化主任,也是不打不相識。


    第一次見麵識,殷化甚至當眾罵了他一頓。當時,對周燦的印象也是極差。


    後來,隨著周燦的優秀表現與謙卑做人,一點一點讓殷化對他的印象越來越好。


    ……


    從神內出來後,周燦直接打電話給黎烙。


    “烙哥,是我,昨天……”


    “知道知道,周燦嘛!今天來我家玩嗎?”


    黎烙昨天與他聊天,非常投緣。


    一開口,直接邀請周燦過去玩。


    估計他一個人在家陪著老婆,也是夠無聊的。


    “今天就不去了,我還是規培階段,需要苦練手術能力哦!唉,學醫是真的很苦逼啊!”


    周燦歎氣道。


    “哈哈,誰叫你當初選這一行的?後悔了吧!”


    黎烙大笑。


    “後悔倒不至於,畢竟我喜歡這一行。烙哥,跟你說一件事,昨天不是把嫂子的檢查資料發給我了嗎?我今天請幾位老師看了,神內的殷主任看過後,有了重大診斷發現。他的意見是,如果你和嫂子願意,可以再去找他診斷一次,可能要做個頭部核磁共振。”


    周燦沒敢與黎烙這個話嘮再磕下去。


    而是趕緊說正事。


    否則,等會他又能扯到一些共同感興趣的話題,一聊就是個把小時。


    周燦也喜歡與他聊天,能增長許多見識,學到很多東西。


    隻是現在還是以苦練醫術為主。


    反正日後還有得是時間一起煮酒言歡嘛。


    “真的哇!太好啦!”


    黎烙聽到這個好消息,激動壞了。


    周燦甚至懷疑他像個孩子一樣高興的跳起來了。


    “就知道你是個一片赤誠的人。隻是沒想到你對我老婆的病,這麽放在心上。兄弟,多的不說,這個情,哥哥記在心上了。即便你嫂子明天再去檢查後,還是查不出病因,我仍然感謝你的這份情義。”


    黎烙曾經差點都要當上天娛互動總裁的人,識人斷麵的本事極強。


    別看他有些放浪不羈,但是才華與能力,都是極強。


    與人打交道,更不喜歡玩虛的。


    這從雙方聊天時就能感受出來。


    他與周燦聊天時,從不耍什麽心機。


    “哎,那個殷主任是不是叫殷化?”黎烙似乎想起什麽,又問道。


    “對呀!看來你還記得他嘛!今天我把嫂子的資料給他看時,他對嫂子的印象也是極為深刻。他說三年前沒能查出嫂子的病因,特別遺憾。”


    “還真是他。明天我就帶老婆去找他。”


    黎烙對老婆的病極為上心。


    一聽說診斷有了新的發現,他特別高興。


    盡管每次求醫,都是抱著希望去,最後失望而歸。


    但是隻要有一絲希望,他從不放棄。


    百折不撓。


    “殷主任說是說,讓你們不用掛號。隻是我覺得出於尊重,還是掛一個號好了。”


    周燦有著自己的做人準則。


    他相信黎烙也不會在意這800元的掛號費。


    “肯定要掛號的,這個我懂,兄弟放心好了。就是殷主任的號比較難搶,怕是又要便宜那些萬惡的黃牛。”


    黎烙這幾年經常帶著妻子求醫問藥。


    怕是深受黃牛之苦。


    所以對黃牛格外痛恨。


    “沒必要從黃牛手裏買號。反正都已經說好了,你們到時候請殷主任加一個號就行。”周燦給他們出了一個主意。


    他這人的骨子裏非常有正義感。


    不到萬不得己,絕不會助長歪風斜氣。


    如果病人都不從黃牛手裏買號,黃牛這個職業自然會絕跡。


    結束通話後,周燦很開心。


    忠於朋友所托,這是信用的展現。這件事情不出意外的話,很快就會有一個不錯的結果。


    他也想看看,秋潔的病灶究竟在哪?具體病因又是什麽?


    相信隨著明天做完檢查,殷主任肯定能診斷出具體病因。


    謝謝兩位書友,身不由己,書友160520184633089打賞支持!


    (本章完)

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