周燦依然很穩,小心翼翼的把病人腦內積存的血水全部抽掉。


    借助內鏡的探頭,他開始尋找出血點。


    血腫的形成是因為有血管破裂,導致出血後無法排出體外,最終那些血水封閉在身體的某一個區域,形成血腫。


    通常情況下,四肢或者身體表皮出現血腫,問題基本不大。


    出血量小的話,甚至不需要進醫院,自己冰敷就行了。


    冰敷的作用是讓血管收縮,止住出血或者進一步減少出血。


    有很多人崴腳以後,在腫脹部位抹上紅花油、跌打損傷藥一通亂揉,其實是不正確的。這麽做,反倒有可能加重病情。


    特別是出現骨折的情況下,更加不能這樣做。


    用冷水澆淋腫脹部位反而是對的。


    借助水溫,迅速讓那些破裂的血管收縮,自動止血。無法消除血腫,卻不會使血腫進一步變嚴重。


    要說哪些部位出現血腫的危害最大?


    顱內、脊椎,這些地方受到血腫浸潤或者壓迫,危害最大。


    正在救治的這位病人,顱內形成血腫後,導致顱內高壓。並且壓迫到腦幹、腦葉、神經之類的重要腦組織,這才會導致病人昏迷,甚至各項生命體征快速下滑。


    現在抽出積血,顱內壓降低,與腦內穿刺引流的效果其實是一樣的。


    “溫主任,我發現了兩個出血點,是否進行電凝止血?”


    周燦經過昨天與今天的兩次表現,在溫主任心目中的信任度已經非常高了。


    電凝止血操作如果是在無關緊要的部位,風險很小。


    但是在顱內,並且接近腦幹區域。


    這個風險係數是非常高的。


    溫主任的目光緊緊盯住周燦“以前參與過手術中的電凝止血過嗎?”


    周燦頓時就樂了。


    他的所有醫術,就數止血術的水平最高。


    目前都已經達到主治中等水平。


    “手術止血參與過多次,我有八成左右的把握止住這兩處出血,不會傷及其它腦組織。”


    隻說八成把握,那真的是非常保守了。


    說話不說滿,這是一種非常好的說話方式。


    就像吃飯八分飽,泡茶滿七分一個道理。


    “行吧,你試試!”


    溫主任迴想起之前操作內鏡時出現手部顫抖,索性放權一次。因為換他親自上,還不一定能有周燦操作的好。


    正常情況下,外科醫生做任何操作都不可能手抖。


    隻有內心高度緊張,才可能手部顫抖。


    這是身體的忠誠反應。


    周燦操控著內鏡進行電凝止血。與普通電凝刀相比,使用略有差異。


    主要還是考驗長臂操作能力。


    他的止血術本來就非常厲害,再加上置入術與抓持術最少都是三級。所以整個止血過程異常順利,輕輕鬆鬆就完成了。


    “周醫生這止血術不比高年資的主治差呀!而且內鏡操作具有極高的天賦,嘖嘖,真是令人羨慕!”


    溫主任緊盯著內鏡顯示屏,全程清晰觀看周燦的整個止血過程。


    動作幹淨利落,止血又準又快又好。


    注意,溫主任最後用了羨慕這個詞。


    那是因為他本人在內鏡手術方麵的天賦非常普通。


    看到周燦同時具備傳統與內鏡手術天賦,由感而發。


    同時擁有這兩種手術天賦的人,真的是萬中無一。


    目前國內培養內鏡手術人才,先是看傳統手術天賦。這是基礎,必修課。


    特別是外科的四項基本手術功。


    然後等到傳統手術有了一定基礎,再挑選內鏡操作中規中矩的人,加以進一步培養。


    所以,國內各大醫院,甚至一些縣級三甲醫院都已經能夠做一些內鏡手術項目了。


    但是要說做得特別好,應該是鳳毛麟角。


    最可怕的就是有些手術醫生,自以為操縱內鏡做手術很簡單。可能這些醫生也確實操縱內鏡能完成一些簡單的手術。


    比如闌尾切除術,息肉切除手術等等。


    他們做這些手術成功率達到八成以上就開始得瑟。


    以為自己有多了不起。


    然後病人體內出現腫瘤,也會極力推薦病人做微創手術。


    特別是女性的乳腺瘤、肉芽腫等等。


    創口小,能夠最大程度的保持女病人的體形優美。大多數女病人一聽,都會選擇費用更高昂的微創手術。


    結果,腫瘤沒切幹淨,手術沒做幹淨,造成複發、流膿。


    甚至害得許多病人失去二次手術機會。


    這樣的醫生最缺德。


    為了個人業績與所謂的內鏡手術成就,無視病人需要承擔的嚴重後果。


    周燦操縱著內鏡又仔細檢查了一遍,最終又發現了一處出血點。


    這次就沒有再請示了,直接電凝止血。


    終於全部搞定。


    抽掉新的積血後,周燦請示道“溫主任,您看現在是否可以撤掉內鏡了?”


    “撤吧!”


    溫主任欣然同意。


    周燦小心翼翼的撤出內鏡。


    【置入術經驗值+1.】


    【第一次完成顱內內鏡手術操作,置入術經驗值+100,抓持術經驗值+100,止血術經驗值+100.】


    好家夥,一下獲得了高達300點經驗值獎勵。


    這也是周燦做手術以來,獲得的最高一筆經驗值獎勵。


    風險與利益並存。


    看來今後有表現機會,該搶還得搶。


    【恭喜你的抓持術升到四級,當前經驗值60/10000,主治醫師下等水平。可完成內鏡曲道抓持,可完成置入彈簧圈精準移位,可完成內置血管夾操作,可完成內鏡切除術的病變組織抓持輔助工作。】


    好家夥,都說禍不單行,沒想到福運也是湊成一堆的湧來啊!


    周燦感受著全新的四級抓持術,心裏高興得像喝了蜜一樣。


    又多了一門主治級的高等醫術。


    照這個趨勢下去,一年內把全部普通醫術升到副主任級別,高等醫術升到主治級別,應該不再是夢。


    “顱骨鑽孔需要修複嗎?”


    “不需要!”


    溫主任直接迴答道。


    “硬腦膜需要縫合嗎?”


    周燦這是瘋狂撈手術鍛煉機會的節奏。


    “理論上來說,隻要注意止血與術後搞感染就行了。硬腦膜其實是具備一定的自我修複能力的。它將會與顳肌長合在一起。”


    溫主任耐心的指導著周燦。


    三個研究生則是瘋狂的記著筆記。


    幾個住院醫同樣有人在做著記錄。手術知識需要不斷積累。


    因為手術中遇到的問題太多了。


    新人最好的辦法就是多做筆記,有時間多溫習,鞏固和加深記憶。


    這樣在以後的手術過程中就能爛熟於心,靈活運用。


    “當然,若是想要修複也是可以的。通常進行減張縫合。”溫主任檢查完創口後,給出了一個補充結論。


    周燦聽了後,立刻來了興趣。


    “能交給我來縫合嗎?我保證會盡全力做好。”


    縫皮,周燦已經練手過太多次。


    縫合硬腦膜還是第一次。


    “你的縫合術咋樣?如果有住院醫中等以上的縫合水平,可以考慮交給伱來做。”溫主任現在絕不敢再輕視周燦。


    因為周燦展露的手術能力一項比一項牛。


    特別是剛才展露的內鏡止血能力,真是太讓人震驚了。


    便是對周燦頗有看法的鄒醫生也不得不佩服周燦。


    因為周燦的止血能力不比他這個四十歲的主治醫師差。


    現在就懷疑這小子到底是怎麽練的?


    “縫合水平還行吧,住院醫師水平應該有。”周燦目前所有的醫術中,就數縫合與結紮的經驗值最高。全都是主治優秀水平了。


    隻差一千多就能晉升到副主任級別。


    哪個住院醫跟他比,絕對會被虐到懷疑人生。


    “行,你試試吧!”


    這次的縫合同樣需要內鏡操作。


    因為它在顱骨下方。


    那麽小的一個孔,普通縫合的鉤針都進不去。


    周燦操縱著內鏡小心翼翼的進行內鏡下縫合。這同樣是他首次進行內鏡下縫合。


    他的想法倒也簡單。


    趁著謝主任還沒有對他實施降維打壓,現在能撈一次手術鍛煉機會是一次。


    特別是這種內鏡操作機會,跟著別的醫生很難撈到。


    正好溫主任沒有高等手術天賦,給了周燦一個非常好的發展機遇。


    周燦剛縫完第一針,手術室內發出一片吸氣聲。


    鄒醫生、唐莉全都是瞪大了眼睛,震驚無比的看著周燦完成內鏡下縫合。他們沒料到周燦的縫合水平居然如此優秀。


    把兩人遠遠甩在身後。


    “我的上帝!周醫生的縫合水平恐怕已經與副主任醫師沒什麽區別了。”唐莉自認為縫合水平不差,但是與周燦相比,差得還真不是一星半點。


    “這小子是夠厲害的!”


    鄒醫生喃喃自語。


    至於後麵的幾個住院醫與研究生,那就別提了。


    他們的水平還很菜,根本看不出周燦的縫合好在哪。


    隻知道縫合得很工整,速度也很快。


    溫主任的目光死死盯著屏幕,沒有說話。


    可能擔心幹擾到周燦的操作。


    所以不敢有任何打擾。


    甚至伸手下壓,製止其他醫生出聲。


    周燦讓所有人見識到了規培生到底可以有多牛。僅用了五分鍾不到,就已經完成了全部的縫合。


    “溫主任,請您檢查。”


    他完成縫合後,恭敬的請溫主任把關。


    【你第一次完成內鏡縫合,獎勵縫合經驗值+100,結紮經驗值+100。】


    好爽。


    第一次操作內鏡,獎勵真豐厚。


    經驗值直接整百整百的加。


    “不對,不對!”


    溫主任連連搖頭,表情嚴肅,目光死死盯著周燦。


    這話如同一盆冷水從周燦頭上淋下去。


    把他淋了個透心涼。


    所有的興奮和喜悅,全都化成了虛心接受意見的誠懇態度。


    “啊……我第一次縫合硬腦膜,哪裏沒有做好,請您指出來,我立刻改正。”


    周燦本來還覺得自己縫得不錯。


    結果得了溫主任這麽低的評價,對他的打擊挺大的。


    “不不不,我不說是你沒縫合好。而是懷疑你的身份。我在圖雅工作三十多年了,還從沒見過像你這麽變態的規培生。置入術做得好,還能理解為高等手術天賦很出眾。可是你的止血、縫合、結紮多項手術水平均達到了主治級別。這可真是活久見。”


    溫主任也不是傻子。


    一個規培生,某一項手術水平很高,可以理解為練得多。


    但是門門手術水平都這麽厲害,除非打娘胎裏練起,才有可能達到。


    外科醫生的培養周期本身就極長,沒個十幾年,很難小有成就。


    天賦再好,也沒好到這種程度吧?


    太誇張了。


    “嗬嗬,嚇我一跳。還以為沒縫好呢。”


    周燦大鬆一口氣,隻要不是手術沒做好就行。


    “可能我平時特別喜歡外科手術,經常練習的緣故,所以底子比普通規培生厚實一點。也就僅此而已,哪有您說的那麽誇張呀!”


    他給出的解釋十分牽強。


    隻是這事本來就無關緊要,沒人會去深究。


    要查也查不出什麽。


    周燦確實非常努力,每天下了班就練習手術。


    “前陣子聽一些主任在議論,說是咱們醫院今年招的規培生出了兩個妖孽,一個手術能力十分變態。一個理論知識吊打各科室的主任。眼見為實,以前我是半信半疑的,現在徹底相信了。”


    溫主任說的另一個妖孽,應該是杜冷。


    海歸博士確實挺牛。


    不過海歸博士的學曆,有時候水份也挺大的。


    從杜冷目前展露的強大實力來看,應該是貨真價實那種。


    “周醫生,別愣著呀,索性把病人頭皮也給縫合了吧!讓我再欣賞一下你那高超的縫合水平。很有許醫生當年的風範。”


    溫主任無意間提及了殞落的許醫生。


    說明許醫生當年在外科的影響力巨大。


    “謝謝溫主任信任。”


    周燦也不廢話,直接從器械護士那兒接過持針器與鉤針,進行縫合。


    他發現這種大手術配的器械護士,全都是經驗豐富,專業水平極高。


    各種配合都是非常到位。


    縫合不同部位,用什麽線,用多大的線,壓根不需要周燦多說。


    全都是早早的準備好。


    接過來就能用。


    而且一些細節方麵也是做得非常到位。


    剛才在內鏡下縫合,眾人沒看清周燦的縫合手法。現在縫合頭皮,大家算是徹底開了眼界。


    “他的縫合水平在我之上。今天算是開了眼界。”


    鄒醫生的心情有一點小鬱悶。


    本來是一台四級手術。


    結果變成了周燦的個人秀。


    這可是四級手術啊!誰能想到,就那麽自然而然的被一個規培生完成了手術的絕大部分關鍵任務。


    周燦的手術速度開始繼承許醫生的‘快’風格。


    很快就對頭部創口完成了縫合。


    “不錯不錯,這縫合看著就讓人心情愉悅。病人目前的身體狀況極其虛弱,膝關節手術讓骨科過段時間再做。”


    這位車禍病人傷的可不僅是頭部,還有膝關節等部位。


    外傷倒是早就處理完畢。


    “病人的腦內血腫清除後,生命體征其實已經恢複得相當不錯了。比起剛入手術室那會,簡直就是天差地別。以他現在的狀態,我甚至懷疑隻需在icu住上一兩天就能轉迴普通病房。”


    麻醉醫對病人充滿信心。


    他應該是最了解病人生命狀況的人。


    “哈哈,你能給出這麽樂觀的評價,看來這台手術還不錯。醒掉全麻後,推迴icu觀察著吧!”


    溫主任成功完成了一台高難度的手術,心情大好。


    抬頭看了一眼牆上的掛鍾。


    “看來今天可以早點去搞科研了!內鏡手術與傳統手術比起來,確實有優勢啊!”


    本來按照他之前的預估,給病人做傳統開顱手術,至少需要四到八小時。


    關鍵還要中途別出意外狀況。


    病人的生命體征狂掉,必要的情況下,肯定要停止手術,立旋實施搶救。


    那樣耗費的時間會更長。


    “內鏡手術確實是一個大的發展趨勢。不過有些疾病,內鏡手術、微創手術並不能很好的解決。所以說,傳統手術被徹底淘汰,我是不信的。”


    唐莉的高等手術天賦很差。


    她肯定深度思考過兩種手術的前景。


    畢竟年輕人嘛,大家最害怕就是突然被時代淘汰掉。


    “你說得對,傳統手術在很長時間都還會有生存空間。不過也必須看到內鏡手術的高速發展,以及各種優勢。就像我們華夏的中醫,在短短的百年間,直接被西醫擠壓成了夾縫求生的狀態。”


    溫主任對傳統手術的前景仍然持悲觀態度。


    甚至拿了中醫來舉例。


    “咱們華夏的中醫並不差,而且我在國外留學的同學告訴我一個怪現象。咱們國內目前不重視中醫,輕視中醫。但是國外恰恰相反,開始大力發展中醫。不但已經悄悄發展了一萬多個中藥種植品種,而且開設了中醫研究中心,從咱們國內挖了好多位厲害的中醫過去。”


    鄒醫生說到這事時,很有點痛心疾首的意思。


    中醫現在成了很多醫學者心中永遠的痛。


    市場選擇一切。


    中醫的市場非常小,這是不爭的事實。


    一些有遠見的醫生、學者,紛紛開始唿籲保護中醫傳承。隻是收效甚微。


    周燦深深的看了鄒醫生一眼,對這個的印象也是隨著他剛才的一番話,有了很大的改觀。


    說實話,周燦本人對中醫的態度一直比較中立。


    既不捧,也不貶。


    就是理性客觀看待。


    (本章完)

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