周燦查房更喜歡以管床醫生或者是見習醫生的身份,獨自到病房查看患者的情況與檢查結果等等。


    跟著主治查房,因為身份地位低,基本上隻有聽的份。


    看也是站在床尾遠遠看著。


    如果是跟著主任醫師查房,那就更慘。


    前唿後擁,至少七八個醫生一起查房,加上護士與護士長,總共十幾個人。他這個小規培生連站的地方都沒有。


    主任查房時,護士長、責任護士、管床醫生、經治醫生全都要求到場。


    基本上就是聽管床醫生介紹病人的情況,主任發言總結兩句。這種查房方式更像是走秀。


    至少在周燦看來,想要快速進步,最好是自己單獨查房。


    47床患者,已經診斷為右上肺癌心包積液,正是今天需要手術的病人之一。


    看得出來,患者的手術意願非常強烈。


    護士昨晚通知禁食、禁飲後,患者今天一大早就已經沐浴,洗漱,上廁所,做好了手術準備。


    “醫生,請問是今天上午給我做手術嗎?”


    “對!上午9點左右正式手術,我估計八點多就要帶你進手術室做術前準備與麻醉。”


    這是一台大手術,具體多久能完成,還沒有一個準確答案。


    耗時肯定不會短。


    要做的手術項目也非常多。


    因為要切除右肺上葉,並且心包開窗,可能還有淋巴結清掃,任務極重,風險是非常高。所以把他安排在上午第一台手術。


    遲台手術涉及到心髒、胸外兩個領域,對醫生的手術能力要求極高。


    雪主任剛升主任醫師一年多。


    像她這麽年輕就成功評上了正高職稱,學術與學曆肯定占據了重頭。


    圖雅醫院43歲的主任醫師非常少,可以用鳳毛麟角來形容。


    她的手術能力肯定沒法與那些老牌心胸外科主任醫師相比。


    同時挑戰心髒與胸外兩個領域,即便是老牌主任醫師也會感到非常吃力。很多老牌主任醫師都會選擇與人合作,共同手術。


    因為絕大多數心胸外科的主任醫師,要麽專攻胸外,要麽專攻心髒血管,同時擅長兩個領域的真心不多。


    雪主任估計也是年輕有為,闖勁足,心氣高傲,所以才敢挑戰一下這台高難度手術。


    周燦查看了病人的各項資料,其實已經在辦公室的電腦上看過好幾遍了。


    沒發現什麽異常。


    病人目前的身體狀況也符合手術標準。


    周燦又詢問了幾句,然後放心的接著查看下一床患者。


    進組的時間不長,但是周燦非常負責。


    組長雪主任,以及組內的其他同事待他都很好。


    人就是這樣子,當你表現得越優秀,潛力越大,周圍的同事都會對你露出和善的麵孔。除了極少數嫉妒心奇重的同事,才有可能冷言冷語。


    周燦並不是查看所有床位,而是重點查本組的患者。


    查到53床時,旁邊54床的患者捂著腮幫子,臉上露出痛苦表情。


    這一床的患者並不是周燦他們組的病人,按規矩,他可以不用管。


    周燦檢查完53床的患者,臨走時看著54床的患者問道“伱這是怎麽了?牙齒痛嗎?”


    “是啊!最近牙痛老犯。上個星期剛痛過,服藥後本來都已經好了。這次因為心血管不好,需要住院手術,沒想到牙疼病又犯了。”


    患者是一名五十多歲的男子。


    “醫生,你們醫院有牙疼藥買嗎?”


    “醫院當然有牙疼藥買了。我看你換好了手術服,這是準備今天手術吧?”


    周燦詢問患者。


    “可不是嘛!”


    患者點頭。


    “手術前最好不要亂服用藥物,以免發生危險。先忍一忍吧。”


    周燦隨後又順嘴問了一句。


    “你是做什麽手術啊?”


    “好像是搭個什麽橋吧!我們農村人,讀書少,也不懂那些。隻知道是一位姓樂的主任醫師給我做這個手術。聽說是最出名的心胸外科專家胡侃的傳人,醫術想必不會差。”


    患者和家屬就在乎這些噱頭。


    喜歡迷信某某名醫。


    他們認為醫生的名氣越大,本事就越大。


    理論上來說,也沒錯。


    隻這有時候也不能完全迷信名醫。如果是在他們擅長的領域,看走眼的概率比較小。要是那個領域正好不是他擅長的,可能他的水平還不如一位高年資的主治醫生。


    真不是貶低專家,而是每個人都有擅長的領域。


    專家也是人。


    他們的精力基本上都花在擅長的領域上。對其它醫學領域,最多就是略有涉獵,知道一點而已。


    “樂主任應該是給你做心髒血管搭橋手術,這屬於大手術,你就更加不能亂吃藥了。”


    周燦隨手拿起患者的檢查資料與病曆本看了看。


    心血管狹窄、硬化,內有嚴重的斑塊。


    為了防止心肌梗死,進行血管搭橋是一個不錯的治療方案。


    患者住院的症狀自述為胸悶,伴隨胸痛。


    病曆上記錄,患者自述沒有基礎疾病史,沒有藥物過敏史,住院前沒有感冒發燒,沒有正在服用的其它藥物。


    看過之後,周燦叮囑了患者幾句就走了。


    等他查完房,迴到辦公室查看組內病人的醫囑。


    因為還沒有執醫證,他就算開醫囑也是用上級醫生的名字,而且需要主動請上級醫生檢查。防止出錯。


    等到八點多,醫生交班完成,周燦協助管床醫生一起把47床的患者送往手術室。


    去得晚了,麻醉醫有可能罵人。


    他把患者送進手術間的同時,也看到那位54床的心髒搭橋手術患者也同樣被人推進另一間手術室。


    圖雅不缺病人,門診量特別大。


    一位心胸外科的坐診醫生,一天看一百個病人那是常有的事情。


    這麽大的門診量,哪怕隻有10%左右的病人需要住院手術治療,那也是一個相當恐怖的數據了。實際上,據相關統計,有些科室的門診量與住院比例高達19%以上。


    心胸外科每天都有大量求診的病人需要住院手術治療,所以床位高度緊張。


    每天的手術量也是相當充沛。


    主任、副主任醫師,幾乎每天都有一兩台大手術。


    整個心胸外科的主任、副主任醫師有七八人,手術室非常繁忙。


    前兩天還聽到組內的同事們在議論,聽說心胸外科要增設一間百級層流手術室。以此來緩解手術室排不過來的壓力。


    周燦看著54床的患者被推進手術間,他的心中閃過一絲疑慮。


    查房時,患者說過一個星期前也犯過牙疼病。


    而且吃藥後就不痛了。


    病人吃的是什麽止痛藥?


    有些藥物在身體內的代謝期比較長。


    當時他查看了病人的病曆本,沒有注明服藥史。這其實是一個隱患。


    病人不一定故意隱瞞,但是接診醫生沒有問明情況,算是一個疏漏。不出事就好,一出事就會導致手術發生意外。


    比如周燦實習快要結束時,那位橡膠過敏的病人。


    有時候可能病人自己都不知道對什麽東西過敏。


    醫生更想不到手術用的一次性無菌手套,會成為病人手術時的‘殺手’。


    “周醫生,看什麽呢?”


    “哦!沒什麽,他們組的那位手術患者,我早上查房時正好看到他牙疼,就多問了幾句。是個心髒搭橋手術患者。”


    周燦有些心不在焉的迴答道。


    “看那個患者的年齡超過五十歲了,出現牙疼現象很正常。一些人不注意保護口腔健康,很容易出現齲牙。隻要爛到神經根,就會疼得要命。”


    管床的吳醫生是個二十七八歲的年輕住院醫。


    與周燦相處的還不錯。


    管床的醫生,基本上也都是工作兩三年的年輕醫生。大家都是一步一步往上熬。


    管床能夠學到的東西也是非常多。


    包括病人收治住院、手術、康複治療、出院,整個完整的住院治療過程。


    在主個過程中,會遇到很多突發的情況。


    管床醫生可以從中學到很多東西。


    不過在住院部的管床學習時間最好不超過四年。大多數人,都是考到執醫證以後,就開始單獨管床,在這個工作崗位上呆兩三年左右,把本事曆練出來了,去進修,迴來當住院總一年,然後考主治,搞課題,爭取在第五年或第六年的時候混到主治職稱。


    這是比較理想的晉升方式。


    當然,博士生不在此列。他們占據著學曆上的先天優勢,直接升主治。


    碩士也還行,兩年左右升主治。


    不過在圖雅醫院的競爭極為激烈,考過了主治,不一定能馬上拿到醫院的聘任書。隻能排隊等。


    博士就不同了,好歹屬於醫院的特殊人才,各方麵都是優先。


    所以說,學曆其實是非常重要的。


    像周燦這種學曆隻有本科的醫學生,能夠順利拿到圖雅的規培資格,就已經非常不錯了。當然,他拿到的是全科規培生資格,這個含金量非常高。


    規培結束,留院工作幾乎是板上釘釘的事情。


    隻是以後的職稱與職位晉升,受到學曆影響,會非常被動。


    “周醫生,周醫生……”


    吳醫生發現周燦在走神,連聲唿喚他。


    “啊……不好意思,剛才開小差了。你覺得牙痛一般會吃什麽藥?”


    周燦問道。


    “布洛芬緩釋片多一點吧!不過也有些病人到小診所或者藥房自行買藥,那就難說了。通過靜滴使用抗生素的我都見過。”


    小診所並不一定都是坑人的黑診所,但是它們為了追求利益,盡可能讓病人多掏錢,然後爭取做到一用藥就能看到明顯效果的方式來拉客。


    經常會濫用抗生素等各種藥物。


    “如果那個患者真的隻是服用了布洛芬緩釋片,還好一點。我就怕他服用了阿司匹林、對乙酰氨基酚之類的藥物。”


    周燦對於此事充滿擔憂。


    萬一病人服用的是阿司匹林,那就不能手術。


    這個藥,停藥一周不算安全,至少需要停藥兩周才算穩妥一點。


    因為阿司匹林除了消炎止痛,還有抗凝作用。


    做過心髒支架手術、腦血管支架手術的病人,終身需要服用抗凝藥物。為的是防止血栓。


    有的病人,可能擔心長期服藥有負作用,或者是出於省錢,服藥一兩年後停服抗凝藥物。這是非常危險的行為。


    非常容易出事。


    周燦在神外規培時,就看到過一位腦梗患者,做了支架手術後,第三年自行停服抗凝藥物。大約停服了不到一年的樣子,晚上突然發病。


    120拉到醫院時,瞳孔都已經放大了。


    但是對於即將做手術的病人來說,正在服用抗凝藥物,一定要跟醫生說。


    不然,那就是悲劇了。


    有時候,抽血做血常規不一定能查出來。


    特別是一些患者,並不常期服用,隻是偶爾服用。


    那真的是讓醫生防不勝防。


    “它組的患者,咱們就別操那份心了。趕緊把這位肺癌患者送進去吧!不然,麻醉醫生等久了,那臉拉得比驢臉還長。”


    吳醫生不願多管閑事。


    大家基本上都是各掃自家門前雪。


    管得太多,有時候吃力不討好。


    工作時間稍微長一點的醫生,基本上都吃過這方麵的虧。


    恰在此時,樂主任帶著手下的主治醫生匆匆走來。


    “你先把病人送進去,我得提醒樂醫生一下。萬一出了事,對患者和科室都不利。”


    周燦剛到醫院工作不久,心性淳樸,還保持著菜鳥最初的善良。


    不等吳醫生再說什麽,周燦迎向走來的樂主任。


    “樂主任您好!”


    周燦主動打招唿。


    “周醫生有什麽事嗎?”


    樂主任對他的態度還算客氣。因為上次那位胸壁肌縫合手術的病人就是他那一組的。


    不管怎麽說,周燦把病人治好了,也算是幫了樂主任一個忙。


    “剛才送進去那位54床的心髒搭橋手術患者,最好先問清楚再做手術。”周燦說道。


    “怎麽了?”


    手術都定下來了,哪能說取消就取消?


    樂主任肯定要弄清楚情況,再做決定。


    “早上我到病區查房時發現54床的患者捂著腮幫子,我就問他是不是牙疼?他告訴我,牙疼又犯了。上個星期剛剛犯過牙疼病,自行吃藥治好了。”


    周燦把事情經過說了一遍。


    “這有什麽問題嗎?”


    樂主任一臉不解。


    “別的問題倒是沒有,我就擔心患者吃的是阿司匹林,這可是抗凝藥。天知道他是什麽時候停藥的?當然了,我就隻是多嘴提醒您一下,具體怎麽安排,由您決定。”


    周燦說完後,也就沒管了。


    盡到了提醒義務,如果樂主任頭鐵,不聽他的提醒,那也沒辦法。


    周燦徑直進了手術室,今天這台肺癌手術,他充滿了期待,應該能夠學到不少東西。


    上手鍛煉的可能比較小。


    雪主任對他的信任度還沒完全建立起來,縫皮關腔什麽的,倒是時不時的甩給他做。


    (本章完)

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