（五四八）手術
近世之論西醫者，多豔稱其手術。其實病之可用手術者，皆有形質可見，而可以徑拔除之，實不可謂之難治。近世手術，所以勝於古人者，乃在人體生理之益明，所用械器之益精，及麻醉、消毒等法，為效益大，而流弊益微耳。此皆他種科學有以輔助醫學，若就醫家療治之術言之，則使用手術，為法最為簡徑，固非古人所不能知，其興起度必甚早也。
華佗之技，為今古所豔稱，以其於針藥不及之病，能以刳割治之也。然其時關羽中流矢，嚐破臂作創，刮骨去毒。又《三國·魏誌·賈逵傳注》引《魏略》，謂逵生癭稍大，自啟欲令醫割之，太祖惜逵忠，恐其不活，教謝主簿：吾聞“十人割癭九人死”。逵猶行其意，而癭愈大。逵之不愈，或不能歸咎於醫，然諺語亦必有由，則因割癭而死者不少矣。可見醫於刳割之術多拙。然工拙別是一事，觀於割癭者之多，而知是時之醫，能施刳割之術者實不少。若為關羽破臂刮骨者，則其術並不可謂之拙矣。《魏書·長孫道生傳》，謂道生玄孫子彥，少嚐墜馬折臂，肘上骨起寸餘，乃命開肉鋸骨，流血數升，言戲自若，時以為逾於關羽。子彥視關羽何如不可知，為子彥施治之醫，必不減於為羽施治之醫，則無惑也。是其術固異世而猶存也。《晉書·魏詠之傳》言：詠之生而兔缺，年十八，聞荊州刺史殷仲堪帳下有名醫能療之，貧無行裝，謂家人曰：“殘醜如此，用活何為！”遂齎數斛米西上，以投仲堪。既至，造門自通。仲堪與語，嘉其盛意，召醫視之。醫曰：“可割而補之，但須百日進粥，不得語笑。”詠之曰：“半生不語，而有半生，亦當療之，況百日邪！”仲堪於是處之別屋，令醫善療之。詠之遂閉口不語，惟食薄粥，其厲誌如此。及差，仲堪厚資遣之。此醫之技，亦未必減於華佗也。佗之所以負盛名者，或以其能用麻沸散。近世論醫學者，謂麻醉藥之發明，為醫家一大事。以病有非刳割不能治者，無此，人或憚痛苦而不敢治；即或不憚，而痛苦非人所能堪，於法亦遂不可治也。為關羽、長孫子彥作創之醫，未嚐用麻醉藥，顯而易見。《三國·吳誌·呂蒙傳》言，蒙疾病，孫權迎置內殿，每有一針加，為之慘戚。蓋亦不能用麻醉藥，故其痛苦實甚。然則是時之醫，能用麻醉藥者似少，此佗之所以獨擅盛名歟？然麻沸散之方，近世鈴醫猶有之，則亦非佗之所獨也。故世容有絕精之技，而必無獨擅之學。
白喉之初起也，醫家多不能治。民間嫗婦，乃有以刀針破其白腐處而強抉去之者，往往致死，亦或獲愈。此足證吾手術治病最為簡直、興起當早之說。蓋病之有形質可見者，就所在而徑抉去之，原為人所易見；初用之或致死加劇，久之則其術漸精矣。然亦有古人技精，而後世反不逮之者。新醫有閱《銀海精微》者，謂其手術或為近世眼醫師所不知。此由醫學傳習不盛，醫家又或自秘，前人之所知所能，不能盡傳於後也。然世之偏重儒醫，亦當分屍其咎。凡儒醫多好空談，而手術則非所習；使此輩享盛名，食厚糈，而襲古代醫家真傳之鈴醫，日益衰落，而古醫家專門之技，不傳於後者，亦益多矣。
《晉書·溫嶠傳》：嶠平蘇峻後，固求還鎮，先有齒疾，至是拔之，因中風，至鎮未旬而卒。其死，不知果由拔齒致之不，然時醫工能拔去病齒，則因此可知。
古語雲：“毒蛇螫手，壯士斷腕。”則去病毒之所在，以免延及全身，其由來亦極早。《晉書·盧欽傳》：欽子浮，以病疽截手，遂廢。則去肢體以全生命，古代之醫亦能為之矣。
邂逅受傷，殘折肢體，甚至傷及藏府而卒不死，亦可使人悟及手術之可用。《北史·彭樂傳》：天平四年，從神武西討，與周文相拒。神武欲緩持之，樂氣奮請決戰，神武從之。樂因醉入深，被刺腸出，內之不盡，截去複戰，身被數創，軍勢遂挫，然樂卒不死。有此等經驗，則使人知腸之可去矣。不然，孰敢臆測腸之可截邪？
醫有借助於巫者，或藉此以振精神，便於施治耳。有形質之疾，謂可但以符呪等治之，恐無是理也。《齊書·陳顯達傳》言：顯達討桂陽賊，矢中左眼，拔箭而鏃不出。地黃村潘嫗善禁，先以釘釘柱，嫗禹步作氣，釘即時出，乃禁顯達目中鏃出之。似謂但禹步作氣而鏃自出者，恐傳者過也。《南史·張融傳》雲：有薛伯宗者，善徙癰疽，公孫泰患背，伯宗為氣封之，徙置齋前柳樹上，明旦癰消，樹邊便起一瘤如拳大，稍稍長，二十餘日，瘤大膿爛，出黃赤汁鬥餘，樹為之痿損。其說尤為離奇。然自稱能徙癰者，吾小時尚見之，其事似在光緒辛卯歲，吾父腦後忽腫起如瘤，醫家不敢以刀割，亦不能以藥消，乃曰，有某者，自稱能徙癰，不妨姑試之。如其言。其人用何術，予已不省記，但記其雲已徙之庭前桂樹上。其後樹無他異，而吾父腫亦旋消。更詢諸醫家，則雲此蓋無名腫毒，本非瘤也。故知以神奇自炫者，今古多有，而侈陳奇跡，則無一不出語增耳。
《隋書·隱逸傳》：張文詡嚐有腰疾，會醫者自言善禁，文詡令禁之，遂為刃所傷，至於頓伏床枕。醫者叩頭請罪，文詡遽遣之，因為其隱，謂妻子曰：“吾昨風眩落坑所致。”其掩人之短，皆此類也。此可見善禁者亦不能不用刀針，或且藉此以施刀針也。
近世之論西醫者，多豔稱其手術。其實病之可用手術者，皆有形質可見，而可以徑拔除之，實不可謂之難治。近世手術，所以勝於古人者，乃在人體生理之益明，所用械器之益精，及麻醉、消毒等法，為效益大，而流弊益微耳。此皆他種科學有以輔助醫學，若就醫家療治之術言之，則使用手術，為法最為簡徑，固非古人所不能知，其興起度必甚早也。
華佗之技，為今古所豔稱，以其於針藥不及之病，能以刳割治之也。然其時關羽中流矢，嚐破臂作創，刮骨去毒。又《三國·魏誌·賈逵傳注》引《魏略》，謂逵生癭稍大，自啟欲令醫割之，太祖惜逵忠，恐其不活，教謝主簿：吾聞“十人割癭九人死”。逵猶行其意，而癭愈大。逵之不愈，或不能歸咎於醫，然諺語亦必有由，則因割癭而死者不少矣。可見醫於刳割之術多拙。然工拙別是一事，觀於割癭者之多，而知是時之醫，能施刳割之術者實不少。若為關羽破臂刮骨者，則其術並不可謂之拙矣。《魏書·長孫道生傳》，謂道生玄孫子彥，少嚐墜馬折臂，肘上骨起寸餘，乃命開肉鋸骨，流血數升，言戲自若，時以為逾於關羽。子彥視關羽何如不可知，為子彥施治之醫，必不減於為羽施治之醫，則無惑也。是其術固異世而猶存也。《晉書·魏詠之傳》言：詠之生而兔缺，年十八，聞荊州刺史殷仲堪帳下有名醫能療之，貧無行裝，謂家人曰：“殘醜如此，用活何為！”遂齎數斛米西上，以投仲堪。既至，造門自通。仲堪與語，嘉其盛意，召醫視之。醫曰：“可割而補之，但須百日進粥，不得語笑。”詠之曰：“半生不語，而有半生，亦當療之，況百日邪！”仲堪於是處之別屋，令醫善療之。詠之遂閉口不語，惟食薄粥，其厲誌如此。及差，仲堪厚資遣之。此醫之技，亦未必減於華佗也。佗之所以負盛名者，或以其能用麻沸散。近世論醫學者，謂麻醉藥之發明，為醫家一大事。以病有非刳割不能治者，無此，人或憚痛苦而不敢治；即或不憚，而痛苦非人所能堪，於法亦遂不可治也。為關羽、長孫子彥作創之醫，未嚐用麻醉藥，顯而易見。《三國·吳誌·呂蒙傳》言，蒙疾病，孫權迎置內殿，每有一針加，為之慘戚。蓋亦不能用麻醉藥，故其痛苦實甚。然則是時之醫，能用麻醉藥者似少，此佗之所以獨擅盛名歟？然麻沸散之方，近世鈴醫猶有之，則亦非佗之所獨也。故世容有絕精之技，而必無獨擅之學。
白喉之初起也，醫家多不能治。民間嫗婦，乃有以刀針破其白腐處而強抉去之者，往往致死，亦或獲愈。此足證吾手術治病最為簡直、興起當早之說。蓋病之有形質可見者，就所在而徑抉去之，原為人所易見；初用之或致死加劇，久之則其術漸精矣。然亦有古人技精，而後世反不逮之者。新醫有閱《銀海精微》者，謂其手術或為近世眼醫師所不知。此由醫學傳習不盛，醫家又或自秘，前人之所知所能，不能盡傳於後也。然世之偏重儒醫，亦當分屍其咎。凡儒醫多好空談，而手術則非所習；使此輩享盛名，食厚糈，而襲古代醫家真傳之鈴醫，日益衰落，而古醫家專門之技，不傳於後者，亦益多矣。
《晉書·溫嶠傳》：嶠平蘇峻後，固求還鎮，先有齒疾，至是拔之，因中風，至鎮未旬而卒。其死，不知果由拔齒致之不，然時醫工能拔去病齒，則因此可知。
古語雲：“毒蛇螫手，壯士斷腕。”則去病毒之所在，以免延及全身，其由來亦極早。《晉書·盧欽傳》：欽子浮，以病疽截手，遂廢。則去肢體以全生命，古代之醫亦能為之矣。
邂逅受傷，殘折肢體，甚至傷及藏府而卒不死，亦可使人悟及手術之可用。《北史·彭樂傳》：天平四年，從神武西討，與周文相拒。神武欲緩持之，樂氣奮請決戰，神武從之。樂因醉入深，被刺腸出，內之不盡，截去複戰，身被數創，軍勢遂挫，然樂卒不死。有此等經驗，則使人知腸之可去矣。不然，孰敢臆測腸之可截邪？
醫有借助於巫者，或藉此以振精神，便於施治耳。有形質之疾，謂可但以符呪等治之，恐無是理也。《齊書·陳顯達傳》言：顯達討桂陽賊，矢中左眼，拔箭而鏃不出。地黃村潘嫗善禁，先以釘釘柱，嫗禹步作氣，釘即時出，乃禁顯達目中鏃出之。似謂但禹步作氣而鏃自出者，恐傳者過也。《南史·張融傳》雲：有薛伯宗者，善徙癰疽，公孫泰患背，伯宗為氣封之，徙置齋前柳樹上，明旦癰消，樹邊便起一瘤如拳大，稍稍長，二十餘日，瘤大膿爛，出黃赤汁鬥餘，樹為之痿損。其說尤為離奇。然自稱能徙癰者，吾小時尚見之，其事似在光緒辛卯歲，吾父腦後忽腫起如瘤，醫家不敢以刀割，亦不能以藥消，乃曰，有某者，自稱能徙癰，不妨姑試之。如其言。其人用何術，予已不省記，但記其雲已徙之庭前桂樹上。其後樹無他異，而吾父腫亦旋消。更詢諸醫家，則雲此蓋無名腫毒，本非瘤也。故知以神奇自炫者，今古多有，而侈陳奇跡，則無一不出語增耳。
《隋書·隱逸傳》：張文詡嚐有腰疾，會醫者自言善禁，文詡令禁之，遂為刃所傷，至於頓伏床枕。醫者叩頭請罪，文詡遽遣之，因為其隱，謂妻子曰：“吾昨風眩落坑所致。”其掩人之短，皆此類也。此可見善禁者亦不能不用刀針，或且藉此以施刀針也。