二十一、淋證

    淋證以小便頻數量少，尿道灼熱疼痛，排出不暢，或小腹拘急，痛引腰腹臍中為主要表現的病症。發病率較高，據國外統計，成年女性發病率約為4.4％。已婚婦女較未婚婦女高2倍。一般是女性高於男性，約為8～10倍。多由腎虛、膀胱濕熱、水道不利所致。


    淋證多因嗜酒太過，或多食肥甘之品，釀成濕熱，結於下焦，或情誌不暢，鬱怒傷肝，氣火鬱於下焦，或年老體弱，久病不愈，導致脾腎虧虛，中虛氣陷為氣淋，遇勞即發者為勞淋，腎虧精室不固者為膏淋，陰虛火旺，迫血妄行者為血淋。中醫臨床將淋證分為熱淋、氣淋、血淋、膏淋、石淋、勞淋等，病因多為濕熱蘊結或肝鬱氣滯，致膀胱氣化不利，邪熱化火，使腎陰虧損或脾腎兩虛，致虛實夾雜之證。但辨證時應詳辨虛實。氣淋實證，兼胸脅脹滿，舌青脈弦。虛證多兼氣短麵白，舌淡脈細。分別治以利氣行水和補中益氣。血淋除尿中帶血外，實證尿色紫紅，苔黃脈滑。虛證則尿血色淡，舌淡脈細，分別治以清利濕熱，涼血止血和滋陰清熱。膏淋尿如泔水，實證兼舌紅脈數。虛證則舌淡脈細。分別治以清利濕熱，分清泌濁和補腎固澀。


    西醫根據感染的部位將淋證分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。


    （一）全身藥浴療法


    療方1


    【成分】白茅根、車前草、馬齒莧各100克。


    【用法】將上藥用紗布包裹，放入熱水浴池浸泡半小時，然後進入熱水浴池洗浴20分鍾。每日1次。


    【主治】適用於熱淋。見小便頻數、尿色黃、灼熱刺痛等。


    療方2


    【成分】小薊60克，益母草39克，牛膝15克，車前子10克，血餘炭3克。


    【用法】上藥加清水1000毫升煎沸，後過濾去渣，將藥液倒入盆中，趁熱熏洗下腹部。每日早、晚各1次，每次20分鍾，10日為1療程。


    【功能】涼血止血。


    【主治】適用於血淋腹痛。


    【提示】增強體質，防止情誌內傷，消除各種外邪入侵和濕熱內生的有關因素。多喝水，飲食清淡，忌食厚膩、辛辣之品。禁房事。注意適當休息。


    療方3


    【成分】地榆250克。


    【用法】取地榆加水5000毫升浸泡30分鍾，上鍋煎煮30分鍾，後過濾去渣，趁熱洗浴腰腹部。每日1次。


    【主治】石淋。


    （二）坐浴療法


    【成分】苦參、土牛膝、土茯苓、黃柏、蛇床子各10克，枯礬6克。


    【用法】取上藥冷水浸泡10分鍾，煎30分鍾後將藥液倒入盆內，先熏會陰部，然後坐浴。每日2劑，坐浴2次，每次15分鍾。將其中1次放在睡前。


    【主治】對下尿路感染療效較好，本方使用時多采用局部藥浴或坐浴，治療期間應注意會陰部衛生。如上尿路感染則單用坐浴法療效不理想，須結合內服中藥或抗生素治療。


    【提示】本方不宜內服，可與內服藥同時使用。