二、凍瘡

    凍瘡是寒冬或初春季節時因為患者的皮膚耐寒性差，由於寒冷刺激引起末梢的皮膚血管收縮或發生痙攣、瘀血，導致局部血液循環障礙，使得供氧不足而發生的一種常見組織損傷性病症。本病多發於肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和麵頰部。臨床特點為局限性充血性紅斑，繼而腫脹，自覺局部疼痛，遇熱尤甚；嚴重時可生水皰，皰破後形成潰瘍；繼發嚴重感染時，可伴有寒戰、高熱等全身症狀。治愈後可遺留瘢痕及色素沉著或色素脫失。根據凍瘡的程度可分為四度。


    1度凍傷：傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周後結痂而愈。


    2度凍傷：傷達真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，無感染結痂後2～3周愈合。


    3度凍傷：深達皮下組織。早期紅腫並有大水泡，皮膚由蒼白變成藍黑色，知覺消失，組織呈幹性壞死。


    4度凍傷：傷及肌肉和骨骼。發生幹性和濕性壞疽，需植皮和截肢。


    中醫學認為本病的發生多係陽氣不達，更受寒冷侵襲，氣血運行不暢，經絡阻隔，組織缺氧，氣血凝滯肌膚而發病。當以活血化瘀，溫經散寒，消腫止痛為治。可選用下列藥浴療法。


    （一）局部藥浴療法


    療方1


    【成分】甘草、麥芽各2份，桂皮、艾葉各1.5份，花椒0.5份，樟腦適量。


    【用法】取上藥共研為粗末，每袋裝入10～15克，收貯備用。使用時，每取1袋，衝入沸水1000～1500毫升，待藥溫40～45c時，將患處浸洗20～30分鍾，並適當按摩局部皮膚，要不時添加熱水，保持藥液溫度。


    【功能】溫經散寒，通經活絡。


    【主治】適用於凍瘡初起未潰者。


    療方2


    【成分】甘草、芫花各15克。


    【用法】將藥放入藥鍋，加清水1000毫升，煎數沸，過濾取汁。未潰者趁熱浸洗，已潰者於洗後用黃連水紗條換藥。


    【功能】消腫止痛。


    【主治】適用於凍瘡。對1度、2度凍傷效果佳。


    療方3


    【成分】桂枝50克，紅花、附子、荊芥、紫蘇葉各20克。


    【用法】取以上藥物加清水3000毫升，煎沸。待藥溫時即將患部浸泡在藥液中。每劑可連續用3日，每日浸泡3次，每次20～30分鍾，並且一邊泡洗，一邊用藥渣搓患部。


    【功能】祛風散寒、溫經通絡。


    【主治】凍瘡，常見的症狀為手足部暗紅腫脹、瘙癢疼痛者。


    療方4


    【成分】桂枝30克，防風20克，川椒、蒼術各15克，白芷、川芎各12克，吳茱萸10克。


    【用法】上藥加清水1000～2000毫升，煎沸15～30分鍾，將藥液倒入盆內，趁溫浸洗患處。每劑可連續用2天，每日浸洗2次，每次約20分鍾。


    【功能】溫經散寒、消腫止痛。


    【主治】適用於凍瘡1、2度。


    療方5


    【成分】鬆葉500克。


    【用法】將鬆葉搗爛。加水3000毫升，煎至2000毫升，與藥渣一起溫洗患處。每日2次，每次20～30分鍾。


    【功能】祛風燥濕、活血通絡。


    【主治】適用於凍瘡引起手、足裂口。


    療方6


    【成分】茄杆、辣椒杆、祁艾、冬瓜皮、桂皮各10克，樟腦3克。


    【用法】取前5味藥加水1500毫升，水開後，繼續煎煮再過濾，置藥液於木盆中，放入樟腦末，充分攪拌使其均勻，待藥液溫度適宜時浸泡患部30分鍾。每日1～2次，連續10次為1療程。


    【主治】用於各類凍瘡未潰破者。


    【提示】潰破者禁用本方，藥液溫度宜在35～40c為宜，過高則容易引起潰爛。用藥期問注意局部保暖，防止碰傷導致潰爛；如果同時艾灸足三裏、昆侖、合穀、曲池等穴位則效果更好。


    療方7


    【成分】幹薑150克，當歸、木通、白鮮皮、花椒各30克，桂枝、赤芍各60克，杜仲、劉寄奴各50克。


    【用法】取上藥共研為粗末，混合均勻，每袋裝入40克，收貯備用。使用時，每取1袋，水煎浸泡洗浴患處。水溫以45～50c為宜。每日浸洗1～2次，每次20分鍾。


    【功能】活血化瘀、消腫止痛。


    【主治】無潰瘍凍瘡、脈管炎、動脈硬化症。


    【提示】水溫不宜過高，有潰爛及感染者慎用。


    （二）足部藥浴療法


    療方1


    【成分】長辣椒30克，經凍麥苗60克。


    【用法】將辣椒、麥苗洗淨，切碎，放入藥鍋中，加水2000～3000毫升，浸泡5～10分鍾後，再用文火煮沸3～5分鍾，去渣取汁，置浴盆中，先熏洗患處，待溫度適宜時足浴。每日1劑，每日1～2次。凍瘡破潰者，洗時有痛感，洗後拭幹，用敷料包紮，連續1周。


    【功能】活血散瘀，消腫止痛。


    【主治】凍瘡。


    療方2


    【成分】蘿卜皮100克，硫黃10克。


    【用法】將蘿卜洗淨，切碎，加水2000～3000毫升，浸泡5～10分鍾，再用文火煮沸3～5分鍾後，去渣取汁，加入硫黃淮勻，置浴盆中，先熏洗患處，待溫度適宜時足浴。每日1劑，每日1～2次。凍瘡破潰者，洗時有痛感，洗後拭幹，用敷料包紮，連續1周。


    【功能】活血散瘀，消腫止痛。


    【主治】凍瘡。


    療方3


    【成分】鮮鬆針適量。


    【用法】將鬆針擇淨，加水2000～3000毫升，浸泡5～10分鍾後，再用文火煮沸3～5分鍾，去渣取汁，置腳盆中，先熏洗患處，待溫度適宜時足浴。每日1劑，每日1～2次。凍瘡破潰者，洗時有痛感，洗後拭幹，用敷料包紮，連續1周。


    【功能】活血散瘀，消腫止痛。


    【主治】凍瘡。


    療方4


    【成分】荊芥50克，蘇葉、桂枝各15克。


    【用法】將上藥加水2000～3000毫升，浸泡5～10分鍾後，再用文火煮沸3～5分鍾，去渣取汁，置浴盆中，先熏洗患處，待溫度適宜時足浴。每日1劑，每日1～2次。


    【功能】疏風解表，活血通絡，消腫散寒。


    【主治】適用於凍瘡初起者。


    療方5


    【成分】50％乙醇700毫升，當歸35克，肉桂30克，紅花25克，赤芍20克，大黃、**、細辛、花椒、樟腦各15克。


    【用法】將上藥上等白酒或乙醇中，每日搖動數次，密封浸泡7天即成。使用時每日用消毒棉球蘸藥液少許塗擦患處，並揉搓至局部發熱。每日3次，連續1周。另將本品少許倒入溫水中足浴，每日1次。


    【功能】活血消腫，溫經通絡，散寒止痛。


    【主治】適用於凍瘡初起，紅腫硬痛者，立冬後每日取少許外擦患處，尚可預防凍瘡。


    療方6


    【成分】當歸、紅花、川椒各15克。


    【用法】將上藥放入藥鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鍾後，水煎取汁，將藥液放入浴盆中，用消毒紗布蘸藥液搽患處，待溫時足浴。每日1劑，每日2～3次，連續2～3天。


    【功能】活血止痛。


    【主治】凍瘡。


    療方7


    【成分】胡椒30克。


    【用法】將胡椒擇淨，放入藥鍋中，加水10碗，浸泡10分鍾後，文火水煎取汁，先熏洗患處，待溫度適宜時足浴。2日1劑，每日1次，每次15～20分鍾，連續5～7天。


    【功能】溫通血脈。


    【主治】凍瘡。


    療方8


    【成分】蔥須、茄根各120克。


    【用法】將蔥須、茄根擇淨，放入藥鍋中，加水10碗，浸泡10分鍾後，文火水煎取汁，置於浴盆中，先熏洗患處，待溫度適宜時足浴。每日1劑，每日2次，每次15～20分鍾，連續5～7天。


    【功能】辛溫解表散寒。


    【主治】凍瘡。


    療方9


    【成分】經霜泡桐葉250克。


    【用法】將泡桐葉擇淨，切細，放入浴盆中，加水1500毫升，水煎取汁，候溫時足浴。每日1劑，每日2次，連續3～5天。麵部及耳部凍瘡可用藥棉蘸藥液外搽。


    【功能】溫經活絡。


    【主治】凍瘡。


    療方10


    【成分】幹泡桐花100克。


    【用法】將泡桐花擇淨，切細，放入浴盆中，加水1500毫升，水煎取汁，候溫時足浴。每日1劑，每日2次，連續3～5天。麵部及耳部凍瘡可用藥棉蘸藥液外搽。


    【功能】溫經活絡。


    【主治】凍瘡。


    療方11


    【成分】川椒、桂枝、生地各30克，紅花10克；若凍瘡潰瘍者可加五倍子30克，地榆25克，白及20克。


    【用法】將上藥加水4000毫升，水煎取汁，放入浴盆中，候溫時足浴。每3日1劑，每日2次，連續3～5劑。麵部及耳部凍瘡可用藥棉蘸藥液外搽。


    【功能】溫經活絡，生肌斂瘡。


    【主治】凍瘡。


    療方12


    【成分】桂枝50克，附子、紅花、荊芥、紫蘇葉各20克。


    【用法】將上藥放入浴盆中，加水3000毫升，水煎取汁，候溫時足浴。每日2次，每2日1劑，10天為1個療程，連續2個療程。


    【功能】溫經散寒，活血通絡，消腫止痛。


    【主治】凍瘡。