四、腱鞘炎

    腱鞘就是套在肌腱外麵的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重複、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。腱鞘炎多發生在體操運動員和手工業者及老年人。一般女性患者多於男性。本病以腕部背側、橈骨莖突處為多見。初起腕部橈側及拇指周圍疼痛、無力，活動受限，橈骨莖突處有明顯壓痛、輕度腫脹感，至後期該處變硬並顯得突出，屈曲拇指時疼痛加劇，若握拳並使腕向尺側偏斜時，疼痛更甚。其病因病機多為勞損過度，氣血失和；肝腎虧損，血不榮筋。


    局部藥浴療法


    療方1


    【成分】伸筋草20克，桂枝、紫蘇葉各15克，麻黃、紅花各8克，透骨草、鮮桑枝各30克。


    【用法】將藥加清水5000毫升，煎至2500～3000毫升，後過濾去渣，將藥液倒入盆內，趁熱熏蒸患處，待藥溫適度時再浸洗患處。每日2次，每次熏洗30分鍾。熏洗後用紗布繃帶和瓦形硬紙板固定。


    【功能】除濕散寒、活血通絡、消腫止痛。


    【主治】適用於伸腕肌腱鞘炎（傷筋）、腫脹疼痛、不能活動、腫處有斜條隆起者。


    【提示】用藥浴療法治療橈骨莖突腱鞘炎，一般均以局部浸泡和溫洗為主。其他部位的腱鞘炎也可以參照以上各方隨證選用，但必須盡早使用。


    療方2


    【成分】川芎、川續斷、當歸、伸筋草、威靈仙、青風藤、薑黃各30克，桂枝25克，川烏、草烏、艾葉、薄荷各20克。


    【用法】將藥加清水3500毫升煎煮，沸後再煎15～20分鍾，後過濾去渣，然後藥液倒入盆內，洗浴患處。每日2次，每次30分鍾。


    【功能】化瘀通絡、溫經止痛。


    【主治】適用於滑囊炎、腱鞘炎等。


    療方3


    【成分】艾葉、生川烏、威靈仙、絲瓜絡、薑黃、生草烏、伸筋草各30克，桂枝、細辛、川芎各15克。


    【用法】將藥用紗布包裹後加涼水浸泡30分鍾，然後再煎沸30分鍾，過濾去渣，倒入盆中，趁熱先熏蒸患處，待藥液稍涼，將患處浸入藥液泡洗，可持續30～60分鍾，如藥溫下降，可適當加溫再洗。每劑藥可洗3日，每日2～3次，5日為1療程。


    【主治】適用於寒濕型患者，症見局部冷痛，麻木腫脹，活動受限，舌質淡，苔薄白，脈沉細。


    【提示】方中生川烏、生草烏、細辛均有毒，皮膚破損者不宜應用。注意不要把藥液漬入口、鼻。此方浸洗時，藥溫可稍高，但應注意防止燙傷。


    療方4


    【成分】銀花、黃柏、皂角刺、生大黃、蒼術、雞血藤、當歸各30克，**、沒藥、川芎各15克。


    【用法】將上藥加入清水適量煎沸後過濾去渣，倒入幹淨盆中，待藥液溫度稍涼時，將患處浸入藥液中泡洗，同時可輕柔按摩患處。每日2～3次，每次30～60分鍾，每劑藥可洗3日，5日為1療程。


    【主治】適用於濕熱型患者，症見局部腫痛，灼熱，拒按，活動受限，舌質淡，苔黃膩，脈弦數。


    【提示】用此方浸洗時，藥液溫度可以稍涼，浸洗後，配合外敷黃金膏等治療，可提高療效。