第256章 分析辯證
從社區醫院開始成為國醫聖手雲珩米詩琳任學東寧歡歡 作者：君子如珩 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“在臨床上，中醫是以症為主，也就是證候，如果患者有不適的主訴，那就表明患者體內已經出現了紊亂，平衡被打破了，這個時候就需要治療。”
“人體本身的感知是最為敏感的，比任何的現代化設備儀器都要準確。”
“乏力、無神、疼痛、失眠、食欲差、大小便異常等等，任何細小的症狀都是身體上的一種信號，一旦人體有了種種信號，那就說明人體機體出現了紊亂，平衡被打破了，這個時候哪怕現代化各種檢查都是正常的，也代表生病了。”
“中醫就是從這些信號來判斷病症的，而不是依靠冷冰冰的機器和標準的數字。”
季風文鄭重的對雲珩等人說道：“正是因為現在很多中醫醫生，接受現代化的教育，思維上受到了現代醫學的影響，往往喜歡套用現在醫學的思維，過度的關注病名。”
“就以這個患者為例，在診療的過程中，過度的關注了乙肝病毒的存在，不由自主的去根據現代醫學對中醫的定性選擇那麽抗病毒作用的清熱解毒的中藥.......而結果就是雲珩所說的，苦寒敗胃，反而損傷患者的脾胃，影響患者的食欲，影響患者的吸收，導致患者機體消瘦，免疫力下降，病症反而越來越多。”
說著季風文目視眾人，諄諄告誡：“所以，你們這些人在以後的治療中，一定要謹記這一點，在臨床上一定不能受現代醫學思維的影響，首先要注意中醫思維的培養，思維對你們這些人來說才是重中之重。”
眾人紛紛點頭。
任學東下意識的看了一眼雲珩，心中對雲珩更是欽佩不已。
季風文今天說的這些，雲珩在一開始就提醒過他的。
“小雲你繼續。”
季風文說了一番，叮囑了一番，然後讓雲珩繼續。
雲珩到了病床邊上，一邊仔細的觀察患者的情況，一邊坐在病床邊上給患者診脈，一邊問：“大小便怎麽樣？”
“小便還好大便稀溏！”
“容易腹瀉？”
“嗯，對容易腹瀉，而且口幹，口苦，睡眠也不好。”患者的兒子急忙道。
“有沒有腰酸，眼睛也比較黏？”
“有的！”
這次迴答的是患者自己。
患者驚訝不已：“您是怎麽知道的，這些症狀我好像都沒說過。”
“都是我根據脈證推測判斷的。”
雲珩對患者溫和的笑了笑，又問了幾個問題，鬆開患者的手腕，又查看了患者的舌苔，這才站起身，道：“患者有消瘦、乏力、大便稀溏等症狀，都是脾胃虛弱的表現，從脈證來看，患者的病位應該在脾，而不是在肝，患者左右關脈弦而有力，也是肝脈見於脾胃，肝旺克脾的表現，應該平常還有胃脹、腹脹的症狀吧？”
最後一句，雲珩是麵向患者問的。
“是的，是的。”
患者連連點頭：“醫生，您簡直太厲害了。”
這兩年患者可是看過不少醫生，中醫也看過好幾位了，像雲珩這樣不等她說就能把她的症狀說的這麽準確的，她還從來沒遇到過。
患者的兒子和女兒的臉上也都有了喜色。
這兩年他們帶著母親四處求醫，中醫西醫都看過，中藥都不知道喝了多少，也正是因為中藥喝的多了，中醫看的多了，這次來唐華，哪怕提前知道是季風文給他們的母親看病，他們的心中也沒有多少底氣。
那麽多中醫已經消耗了患者和患者家屬太多的信任了，連帶著季風文這種國醫大師在患者和患者家屬心目中的地位也已經大打折扣，下滑嚴重。
可現在，季風文等於還沒有上手，雲珩這麽一位看上去相當年輕的年輕醫生的表現就讓他們重拾信心。
林永剛和葉英雲幾個人站在邊上，也是滿臉的欽佩，不愧是屈同文的學生，這水平確實了得，不比嶽少江差。
不比嶽少江差，這樣的對比放在雲珩身上，確實算是褒獎了。
林永剛幾個人都清楚，雲珩拜師屈同文時間不長，也就是年前的事情，而嶽少江則是嶽安雲的孫子，從小接觸中醫。
一個是從小接觸中醫，一個是上了醫科大學之後才開始接觸中醫，而雲珩的水平卻不比嶽少江差，真的是相當了不起了。
黨思平目光灼灼，臉色也凝重了不少。
季風文看人確實相當準，黨思平雖然和雲珩等人有說有笑，可黨思平的心中那是相當驕傲的。
黨思平之所以看不慣嶽少江，除了嶽少江自負自傲之外，黨思平心中其實是有點不屑嶽少江的，嶽少江是厲害，可畢竟出身名門，中醫世家，先天就占了優勢了，黨思平並不覺得嶽少江就比他強多少，他沒有嶽少江的先天優勢，現在也並不比嶽少江差多少，要是他也出身名門，嶽少江不見得就比他強。
可看著雲珩，黨思平心中的傲氣卻慢慢的被磨滅了些許。
因為在黨思平看來，雲珩和他是一樣的，拜師屈同文之前雲珩的出身和他一樣，家裏沒有名醫長輩，上了大學才開始接觸中醫，拜師屈同文也不過半年多，而他，在西華醫院已經兩年多了。
嶽少江同樣沒吭聲，心中同樣波瀾起伏。
嶽少江之所以自傲，自負，那是因為他有著自傲和自負的本錢。
三十一歲，博士研究生，很快就要晉升主治醫師，而且在臨床方麵，嶽少江的水平也確實不低，這幾年，嶽少江也看好過不少患者，在同齡人中，鮮有能和嶽少江比擬的。
換過來想，人家一位每次考試都是全年級第一，而且把第二名甩出不小差距的學霸，自傲一些，自負一些，好像也沒什麽不可以吧？
自負和自傲，同樣是優秀者的專屬，沒有一點資本，何談自傲，何談自負？
來帶教班之前，嶽少江確實是沒有把任何人放在眼中，他覺的他在帶教班的十個人中肯定是最優秀的。
可從昨天到現在，嶽少江也漸漸的發現，雲珩和任學東好像都沒有他想象的那麽菜。
特別是雲珩，各方麵表現出來的能力，確實相當了得。
雲珩沒有去關注其他人的表情，繼續道：“患者脈浮取見滑，則是膽濕內鬱，所以才會口幹、口苦，沉取脈細兼弦，則是肝陰不足，所以又有腰酸，眼糊，同時還有失眠等表現。”
中醫的診脈，並不是簡單的把手指放在手腕上那麽簡單，而是三根手指分別取患者手腕處的寸、關、尺三個部位，同時三根手指用輕、中、重不同的力度去感受患者的脈象。
正確的臨床診脈，要安靜的診室環境，避免環境嘈雜對醫生有所幹擾，醫生診脈的時候也要唿吸平穩，注意力集中，診脈的時候力度的不同感受到的脈象則是脈位，脈位表現淺，輕輕感受就能感受到，則為浮脈，脈位深，需要用重力才能感受到，則為沉脈.....
雲珩等人在學校初次學習診脈的時候，都是要在安靜的環境中，並且患者要平躺，這樣診脈的時候能更為準確，失誤更少，對新人來說脈象更為直觀。
而且一般來說，診脈至少都要三五分鍾以上，如果診病的時候，某位醫生診脈一兩分鍾，就信口開河，要麽是名家醫手，要麽就是騙子。
診脈是中醫醫學生的基本功，雲珩在學校的時候就開始練習，也經常拿寢室的幾個舍友練習，有了模擬空間之後，雲珩在模擬空間練習的時間也不短了，再加上在社區醫院有著足夠的患者讓雲珩直接治療，這半年來雲珩的診脈水平提升是相當大的。
所以雲珩根據患者的脈象，以及之前表現出來的一些症狀再來推斷患者的症狀，準確度還是相當高的。
“所以說，從患者表現出來的脈證來看，患者的病位在脾，各方麵都有脾胃虛弱的表現，應當證屬肝膽鬱滯，脾胃虛弱，陰血不足.....”
雲珩進行了總結。
“醫生，我媽明明是慢性肝炎，怎麽又在脾胃，是脾胃都有問題了嗎？”患者的女兒有些不是很明白。
這次沒等雲珩解釋，黨思平就急忙搶先道：“你們不要亂想，中醫中所說的髒腑和現代醫學的髒器是不能等同的，兩者有區別也有聯係，就像中西醫中都認可肝對循環血量有著重要的調控作用，可要是說到功能，中醫則有‘肝居於左’的說法，可我們凡是有著常識的人都知道，肝髒主要位於人體的右上腹部，大致位置在右鎖骨中線第五肋間處，這和中醫的說法就是完全相悖的。”
黨思平緩了一下氣，又繼續說道：“中醫的肝髒和其他四髒一樣，同時還和人的情誌活動密切相關，像心主喜,肝主怒,肺主悲,脾主思,腎主恐這些。”
“五髒六腑相生相克，相輔相成，在中醫看來，任何一個髒腑的病變都不是那麽單純的，有可能肝髒的病變是由腎髒的某些原因造成的，也有可能是脾髒的有些因素造成的，同樣肝髒的病變，也會影響到其他髒腑.......”
雲珩看了一眼黨思平，心中對季風文又有了幾分欽佩，季風文看人果然很準。
嶽少江因為昨天的一連串打擊，今天已經不怎麽搶風頭了，黨思平這會兒卻急忙跳出來，其實正是急於表現自己的一種表現，也正如季風文所說，黨思平的心中是有著傲氣的，隻不過不像嶽少江，表現在外，黨思平則是表現在內。
現在想一想，季風文昨天晚上的一番分析，對雲珩完成麵板發布的任務倒是有些作用的。
不同的人，不同的性格，就要用不同的方法。
“好，說的都非常好。”
季風文對雲珩和黨思平的表現都相當滿意。
相對來說，雲珩的性格和黨思平的性格其實都算不上太大的缺陷，比起嶽少江，雲珩和黨思平兩個人的表現要更讓季風文滿意。
“雲珩分析的相當不錯，黨思平的補充也完全正確，看著你們這些年輕的麵孔，我才看到了中醫的未來和希望啊。”
季風文感慨道：“雖然目前中醫中有著諸如之前給患者開一些清熱利濕解毒之藥的庸才，可也有著你們這些優秀的年輕人，你們才是中醫未來的希望。”
這一次的帶教班，雲珩十個人確實讓季風文相當的滿意。
季風文辦這個帶教班的目的，就是為了挖掘出一些年輕的中醫新秀，然後加以教導和培養，而雲珩幾個人表現出來的水平，也多少讓季風文有些欣慰。
不愧是從中州各大醫院挑選出來的尖子。
被季風文這麽一番誇讚，黨思平任學東包括嶽少江雲珩在內，一群人多少都有些熱血沸騰.
都是三十來歲的年輕人，而且又都是剛進入醫院時間不算長，長一些的兩三年，短一些的像雲珩也才半年多，相對來說，雲珩等人的心理年齡都要比實際年齡小一些，年輕人本就是容易被感染的年齡段，被季風文這麽一位國醫大師誇讚，什麽未來之類的，怎麽可能心中毫無波瀾。
隻不過性格不同，表現出來的東西也就不同，雲珩和任學東相對來說平靜一些，隻是心中有些波瀾，黨思平臉上帶著笑意，嶽少江一聲不吭，拳頭緊握，在心中給自己豎著目標，先定一個小目標之類的，林永剛和馬玉飛則顯得有點激動。
誇讚了一番，季風文這才繼續問眾人：“大家對雲珩剛才的分析還有什麽不同的看法沒有？”
雲珩分析的時候詳細的說了脈象、症狀等等，等於把題目都說明白了，所以其他人除非對雲珩的檢查有質疑，要不然也不需要再親自檢查了。
季風文詢問，也沒人有什麽不同的看法，哪怕嶽少江對雲珩的分析也是認可的。
“那小雲，你覺得該怎麽用方？”季風文笑著問雲珩。
“柴胡桂枝幹薑湯，不知道季老覺的如何？”
季風文眼睛一亮，不動聲色。
“柴胡桂枝幹薑湯，這不是治療少陽病兼有水飲的方子嗎，患者雖然病在少陽，可有腹脹腹滿，又病涉太陰，怎麽能用柴胡桂枝幹薑湯？”
黨思平有些不解的問。
“人體本身的感知是最為敏感的，比任何的現代化設備儀器都要準確。”
“乏力、無神、疼痛、失眠、食欲差、大小便異常等等，任何細小的症狀都是身體上的一種信號，一旦人體有了種種信號，那就說明人體機體出現了紊亂，平衡被打破了，這個時候哪怕現代化各種檢查都是正常的，也代表生病了。”
“中醫就是從這些信號來判斷病症的，而不是依靠冷冰冰的機器和標準的數字。”
季風文鄭重的對雲珩等人說道：“正是因為現在很多中醫醫生，接受現代化的教育，思維上受到了現代醫學的影響，往往喜歡套用現在醫學的思維，過度的關注病名。”
“就以這個患者為例，在診療的過程中，過度的關注了乙肝病毒的存在，不由自主的去根據現代醫學對中醫的定性選擇那麽抗病毒作用的清熱解毒的中藥.......而結果就是雲珩所說的，苦寒敗胃，反而損傷患者的脾胃，影響患者的食欲，影響患者的吸收，導致患者機體消瘦，免疫力下降，病症反而越來越多。”
說著季風文目視眾人，諄諄告誡：“所以，你們這些人在以後的治療中，一定要謹記這一點，在臨床上一定不能受現代醫學思維的影響，首先要注意中醫思維的培養，思維對你們這些人來說才是重中之重。”
眾人紛紛點頭。
任學東下意識的看了一眼雲珩，心中對雲珩更是欽佩不已。
季風文今天說的這些，雲珩在一開始就提醒過他的。
“小雲你繼續。”
季風文說了一番，叮囑了一番，然後讓雲珩繼續。
雲珩到了病床邊上，一邊仔細的觀察患者的情況，一邊坐在病床邊上給患者診脈，一邊問：“大小便怎麽樣？”
“小便還好大便稀溏！”
“容易腹瀉？”
“嗯，對容易腹瀉，而且口幹，口苦，睡眠也不好。”患者的兒子急忙道。
“有沒有腰酸，眼睛也比較黏？”
“有的！”
這次迴答的是患者自己。
患者驚訝不已：“您是怎麽知道的，這些症狀我好像都沒說過。”
“都是我根據脈證推測判斷的。”
雲珩對患者溫和的笑了笑，又問了幾個問題，鬆開患者的手腕，又查看了患者的舌苔，這才站起身，道：“患者有消瘦、乏力、大便稀溏等症狀，都是脾胃虛弱的表現，從脈證來看，患者的病位應該在脾，而不是在肝，患者左右關脈弦而有力，也是肝脈見於脾胃，肝旺克脾的表現，應該平常還有胃脹、腹脹的症狀吧？”
最後一句，雲珩是麵向患者問的。
“是的，是的。”
患者連連點頭：“醫生，您簡直太厲害了。”
這兩年患者可是看過不少醫生，中醫也看過好幾位了，像雲珩這樣不等她說就能把她的症狀說的這麽準確的，她還從來沒遇到過。
患者的兒子和女兒的臉上也都有了喜色。
這兩年他們帶著母親四處求醫，中醫西醫都看過，中藥都不知道喝了多少，也正是因為中藥喝的多了，中醫看的多了，這次來唐華，哪怕提前知道是季風文給他們的母親看病，他們的心中也沒有多少底氣。
那麽多中醫已經消耗了患者和患者家屬太多的信任了，連帶著季風文這種國醫大師在患者和患者家屬心目中的地位也已經大打折扣，下滑嚴重。
可現在，季風文等於還沒有上手，雲珩這麽一位看上去相當年輕的年輕醫生的表現就讓他們重拾信心。
林永剛和葉英雲幾個人站在邊上，也是滿臉的欽佩，不愧是屈同文的學生，這水平確實了得，不比嶽少江差。
不比嶽少江差，這樣的對比放在雲珩身上，確實算是褒獎了。
林永剛幾個人都清楚，雲珩拜師屈同文時間不長，也就是年前的事情，而嶽少江則是嶽安雲的孫子，從小接觸中醫。
一個是從小接觸中醫，一個是上了醫科大學之後才開始接觸中醫，而雲珩的水平卻不比嶽少江差，真的是相當了不起了。
黨思平目光灼灼，臉色也凝重了不少。
季風文看人確實相當準，黨思平雖然和雲珩等人有說有笑，可黨思平的心中那是相當驕傲的。
黨思平之所以看不慣嶽少江，除了嶽少江自負自傲之外，黨思平心中其實是有點不屑嶽少江的，嶽少江是厲害，可畢竟出身名門，中醫世家，先天就占了優勢了，黨思平並不覺得嶽少江就比他強多少，他沒有嶽少江的先天優勢，現在也並不比嶽少江差多少，要是他也出身名門，嶽少江不見得就比他強。
可看著雲珩，黨思平心中的傲氣卻慢慢的被磨滅了些許。
因為在黨思平看來，雲珩和他是一樣的，拜師屈同文之前雲珩的出身和他一樣，家裏沒有名醫長輩，上了大學才開始接觸中醫，拜師屈同文也不過半年多，而他，在西華醫院已經兩年多了。
嶽少江同樣沒吭聲，心中同樣波瀾起伏。
嶽少江之所以自傲，自負，那是因為他有著自傲和自負的本錢。
三十一歲，博士研究生，很快就要晉升主治醫師，而且在臨床方麵，嶽少江的水平也確實不低，這幾年，嶽少江也看好過不少患者，在同齡人中，鮮有能和嶽少江比擬的。
換過來想，人家一位每次考試都是全年級第一，而且把第二名甩出不小差距的學霸，自傲一些，自負一些，好像也沒什麽不可以吧？
自負和自傲，同樣是優秀者的專屬，沒有一點資本，何談自傲，何談自負？
來帶教班之前，嶽少江確實是沒有把任何人放在眼中，他覺的他在帶教班的十個人中肯定是最優秀的。
可從昨天到現在，嶽少江也漸漸的發現，雲珩和任學東好像都沒有他想象的那麽菜。
特別是雲珩，各方麵表現出來的能力，確實相當了得。
雲珩沒有去關注其他人的表情，繼續道：“患者脈浮取見滑，則是膽濕內鬱，所以才會口幹、口苦，沉取脈細兼弦，則是肝陰不足，所以又有腰酸，眼糊，同時還有失眠等表現。”
中醫的診脈，並不是簡單的把手指放在手腕上那麽簡單，而是三根手指分別取患者手腕處的寸、關、尺三個部位，同時三根手指用輕、中、重不同的力度去感受患者的脈象。
正確的臨床診脈，要安靜的診室環境，避免環境嘈雜對醫生有所幹擾，醫生診脈的時候也要唿吸平穩，注意力集中，診脈的時候力度的不同感受到的脈象則是脈位，脈位表現淺，輕輕感受就能感受到，則為浮脈，脈位深，需要用重力才能感受到，則為沉脈.....
雲珩等人在學校初次學習診脈的時候，都是要在安靜的環境中，並且患者要平躺，這樣診脈的時候能更為準確，失誤更少，對新人來說脈象更為直觀。
而且一般來說，診脈至少都要三五分鍾以上，如果診病的時候，某位醫生診脈一兩分鍾，就信口開河，要麽是名家醫手，要麽就是騙子。
診脈是中醫醫學生的基本功，雲珩在學校的時候就開始練習，也經常拿寢室的幾個舍友練習，有了模擬空間之後，雲珩在模擬空間練習的時間也不短了，再加上在社區醫院有著足夠的患者讓雲珩直接治療，這半年來雲珩的診脈水平提升是相當大的。
所以雲珩根據患者的脈象，以及之前表現出來的一些症狀再來推斷患者的症狀，準確度還是相當高的。
“所以說，從患者表現出來的脈證來看，患者的病位在脾，各方麵都有脾胃虛弱的表現，應當證屬肝膽鬱滯，脾胃虛弱，陰血不足.....”
雲珩進行了總結。
“醫生，我媽明明是慢性肝炎，怎麽又在脾胃，是脾胃都有問題了嗎？”患者的女兒有些不是很明白。
這次沒等雲珩解釋，黨思平就急忙搶先道：“你們不要亂想，中醫中所說的髒腑和現代醫學的髒器是不能等同的，兩者有區別也有聯係，就像中西醫中都認可肝對循環血量有著重要的調控作用，可要是說到功能，中醫則有‘肝居於左’的說法，可我們凡是有著常識的人都知道，肝髒主要位於人體的右上腹部，大致位置在右鎖骨中線第五肋間處，這和中醫的說法就是完全相悖的。”
黨思平緩了一下氣，又繼續說道：“中醫的肝髒和其他四髒一樣，同時還和人的情誌活動密切相關，像心主喜,肝主怒,肺主悲,脾主思,腎主恐這些。”
“五髒六腑相生相克，相輔相成，在中醫看來，任何一個髒腑的病變都不是那麽單純的，有可能肝髒的病變是由腎髒的某些原因造成的，也有可能是脾髒的有些因素造成的，同樣肝髒的病變，也會影響到其他髒腑.......”
雲珩看了一眼黨思平，心中對季風文又有了幾分欽佩，季風文看人果然很準。
嶽少江因為昨天的一連串打擊，今天已經不怎麽搶風頭了，黨思平這會兒卻急忙跳出來，其實正是急於表現自己的一種表現，也正如季風文所說，黨思平的心中是有著傲氣的，隻不過不像嶽少江，表現在外，黨思平則是表現在內。
現在想一想，季風文昨天晚上的一番分析，對雲珩完成麵板發布的任務倒是有些作用的。
不同的人，不同的性格，就要用不同的方法。
“好，說的都非常好。”
季風文對雲珩和黨思平的表現都相當滿意。
相對來說，雲珩的性格和黨思平的性格其實都算不上太大的缺陷，比起嶽少江，雲珩和黨思平兩個人的表現要更讓季風文滿意。
“雲珩分析的相當不錯，黨思平的補充也完全正確，看著你們這些年輕的麵孔，我才看到了中醫的未來和希望啊。”
季風文感慨道：“雖然目前中醫中有著諸如之前給患者開一些清熱利濕解毒之藥的庸才，可也有著你們這些優秀的年輕人，你們才是中醫未來的希望。”
這一次的帶教班，雲珩十個人確實讓季風文相當的滿意。
季風文辦這個帶教班的目的，就是為了挖掘出一些年輕的中醫新秀，然後加以教導和培養，而雲珩幾個人表現出來的水平，也多少讓季風文有些欣慰。
不愧是從中州各大醫院挑選出來的尖子。
被季風文這麽一番誇讚，黨思平任學東包括嶽少江雲珩在內，一群人多少都有些熱血沸騰.
都是三十來歲的年輕人，而且又都是剛進入醫院時間不算長，長一些的兩三年，短一些的像雲珩也才半年多，相對來說，雲珩等人的心理年齡都要比實際年齡小一些，年輕人本就是容易被感染的年齡段，被季風文這麽一位國醫大師誇讚，什麽未來之類的，怎麽可能心中毫無波瀾。
隻不過性格不同，表現出來的東西也就不同，雲珩和任學東相對來說平靜一些，隻是心中有些波瀾，黨思平臉上帶著笑意，嶽少江一聲不吭，拳頭緊握，在心中給自己豎著目標，先定一個小目標之類的，林永剛和馬玉飛則顯得有點激動。
誇讚了一番，季風文這才繼續問眾人：“大家對雲珩剛才的分析還有什麽不同的看法沒有？”
雲珩分析的時候詳細的說了脈象、症狀等等，等於把題目都說明白了，所以其他人除非對雲珩的檢查有質疑，要不然也不需要再親自檢查了。
季風文詢問，也沒人有什麽不同的看法，哪怕嶽少江對雲珩的分析也是認可的。
“那小雲，你覺得該怎麽用方？”季風文笑著問雲珩。
“柴胡桂枝幹薑湯，不知道季老覺的如何？”
季風文眼睛一亮，不動聲色。
“柴胡桂枝幹薑湯，這不是治療少陽病兼有水飲的方子嗎，患者雖然病在少陽，可有腹脹腹滿，又病涉太陰，怎麽能用柴胡桂枝幹薑湯？”
黨思平有些不解的問。