原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
傷寒，是中醫對外感病的一種總稱，主要指的是因感受寒邪而引起的疾病。這裏提到的“傷寒二三日”，意味著病程已經持續了兩到三天。而“心中悸而煩”，則是患者的主觀症狀表現，心中悸動不安，煩躁不寧。
接下來，我們來看看小建中湯。小建中湯是中醫經典方劑之一，主要由桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑、飴糖等藥物組成。這個方劑具有溫中補虛、緩急止痛的功效，特別適用於脾胃虛寒、氣血不足所引起的各種症狀。
那麽，為什麽傷寒二三日，心中悸而煩者，要用小建中湯來治療呢？這主要是因為，在傷寒病的初期，如果邪氣侵襲人體，導致脾胃功能受損，氣血不足，就容易出現心中悸動、煩躁不寧等症狀。而小建中湯能夠溫中補虛，調和氣血，從而緩解這些症狀。
此外，小建中湯中的飴糖還具有緩急止痛的作用，能夠緩解因脾胃虛寒所引起的胃痛、腹痛等症狀。而桂枝、生薑等藥物則能夠發散風寒，有助於驅邪外出，促進疾病的康複。
原文：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。
首先，我們來解析一下這段描述中的脈象與症狀。傷寒病中，若陽脈（通常指寸口脈的浮取部分，代表陽氣的盛衰）澀，說明陽氣不足，氣血運行不暢；而陰脈（通常指寸口脈的沉取部分，代表陰液的盈虧）弦，則提示肝氣鬱結，氣機不暢。這樣的脈象組合，往往預示著患者體內存在氣血兩虛、肝氣不舒的病理狀態。
“法當腹中急痛”。由於陽氣不足，氣血運行受阻，加之肝氣鬱結，氣機不暢，很容易導致腹部氣血瘀滯，從而引發腹中急痛的症狀。
在治療方麵，張仲景提出了先與小建中湯的策略。小建中湯是中醫經典方劑之一，具有溫中補虛、緩急止痛的功效。它能夠通過溫補脾胃，調和氣血，從而緩解腹中急痛的症狀。
然而，如果服用小建中湯後，症狀並未得到緩解（即“不瘥者”），則說明病情可能更為複雜，或者存在其他未被識別的病機。此時，張仲景建議改用小柴胡湯進行治療。小柴胡湯是中醫另一經典方劑，具有和解少陽、疏肝解鬱的功效。它能夠通過調和少陽樞機，疏肝解鬱，從而改善肝氣鬱結、氣機不暢的病理狀態，進一步緩解腹中急痛等症狀。
小建中湯方
原文：桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生薑三兩(切) 膠飴一升
桂枝三兩（去皮）：桂枝味辛甘，性溫，能發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣。在此方中，桂枝主要起到溫陽散寒、調和營衛的作用。
甘草二兩（炙）：炙甘草味甘性平，能補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。在此方中，炙甘草主要起到和中緩急、調和藥性的作用。
大棗十二枚（擘）：大棗味甘性溫，能補中益氣，養血安神。在此方中，大棗主要起到補益脾胃、養血生津的作用。
芍藥六兩：芍藥味苦酸，性微寒，能養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。在此方中，芍藥與桂枝相配，一散一收，調和營衛；與炙甘草、大棗相伍，則能緩急止痛，補益氣血。
生薑三兩（切）：生薑味辛性溫，能解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。在此方中，生薑主要起到溫中散寒、和胃止嘔的作用。
膠飴一升：膠飴即麥芽糖。下麵，我將從膠飴的來源、藥性、功效及應用等方麵進行詳細介紹。
一、來源
膠飴是由米、麥、粟或與蜀黍等糧食，經過發酵糖化而製成的甜味物質。在中醫中，它被視為一種重要的藥材，具有多種藥用價值。軟質的膠飴通常被用作入藥的主要形式。
二、藥性
膠飴味甘，性溫。它歸脾、胃、肺經，這意味著它在中醫理論中主要作用於這三個髒腑。膠飴的甘溫之性，使得它既能補益中氣，又能緩急止痛，同時還具有潤肺止咳的功效。
三、功效
1. 補中益氣：膠飴能夠補益脾胃之氣，對於脾胃虛寒、脘腹疼痛等症狀有良好的緩解作用。它與桂枝、白芍、甘草等藥材配伍使用，可以增強其補益中氣的效果。
2. 緩急止痛：膠飴的甘溫之性能夠緩急止痛，特別適用於脾胃虛寒引起的脘腹疼痛。同時，它還能治療裏急腹痛等症狀，與幹薑、花椒等溫中散寒止痛之品一起配伍使用，效果更佳。
3. 潤肺止咳：膠飴入肺經，能補虛潤肺止咳。對於肺虛燥咳、咽喉幹燥、咽癢、咳嗽等症狀，膠飴單獨使用或與人參、阿膠、杏仁等藥材配伍使用，都能起到良好的治療效果。
四、應用
在臨床應用中，膠飴通常與其他藥材配伍使用，以增強其治療效果。例如，在治療脾胃虛寒引起的脘腹疼痛時，可以與黃芪、大棗、甘草等補中益氣之品一同使用；在治療肺虛久咳、幹咳少痰等症狀時，可以與人參、阿膠、杏仁等藥一同配伍使用。
此外，膠飴還可以用於製作丸劑、膏劑等中藥製劑，方便患者服用。同時，它也可以作為食療佳品，適量食用有助於改善脾胃虛寒、肺虛咳嗽等症狀。
然而，需要注意的是，膠飴會助濕生熱，令人腹部脹滿。因此，濕熱內鬱、中滿吐逆、痰熱咳嗽、小兒疳積者不宜服用。在服用膠飴時，應根據個人體質和病情情況適量食用，以免出現身體不適。
將這些藥材按一定比例配伍，加水煎煮後服用，即構成了小建中湯。小建中湯具有溫中補虛、緩急止痛的功效，主要用於治療脾胃虛寒、脘腹疼痛、喜溫喜按、神疲乏力、麵色無華等症狀。此外，小建中湯還常用於治療消化性潰瘍、慢性胃炎、神經衰弱等西醫疾病，療效顯著。
需要注意的是，雖然小建中湯功效顯著，但並非人人適用。在使用前，請務必諮詢專業中醫醫師，根據個人體質和病情進行辨證施治。
原文：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
正是中醫經典方劑小建中湯的煎煮及服用方法，同時也指出了該方的禁忌症。下麵，我將從這幾個方麵進行詳細解答。
首先，關於小建中湯的煎煮方法：“上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。” 這句話的意思是，將桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑這五味藥材（已按一定比例配伍好）放入七升水中，用火煎煮，直至水分減少到大約三升時，濾去藥渣，然後將膠飴（即麥芽糖）加入藥液中，再用小火加熱，使膠飴完全溶解於藥液中。
接下來，是服用方法：“溫服一升，日三服。” 這句話的意思是，將煎煮好的藥液分成三份，每次服用一份（約一升），每日服用三次。服用時，應將藥液加熱至溫熱狀態，以免寒涼傷胃。
此外，還提到了小建中湯的禁忌症：“嘔家不可用建中湯，以甜故也。” 這句話的意思是，對於有嘔吐症狀的患者，不宜使用小建中湯。這是因為小建中湯中含有大量的膠飴，味道甘甜，而甘甜之品容易助濕生痰，加重嘔吐症狀。因此，對於有嘔吐症狀的患者，應慎用或禁用小建中湯。
需要注意的是，雖然小建中湯具有溫中補虛、緩急止痛的功效，適用於脾胃虛寒、脘腹疼痛等症狀的治療，但在具體使用時，還需根據患者的體質、病情等因素進行辨證施治。同時，對於禁忌症和注意事項也應嚴格遵守，以確保用藥安全有效。
傷寒，是中醫對外感病的一種總稱，主要指的是因感受寒邪而引起的疾病。這裏提到的“傷寒二三日”，意味著病程已經持續了兩到三天。而“心中悸而煩”，則是患者的主觀症狀表現，心中悸動不安，煩躁不寧。
接下來，我們來看看小建中湯。小建中湯是中醫經典方劑之一，主要由桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑、飴糖等藥物組成。這個方劑具有溫中補虛、緩急止痛的功效，特別適用於脾胃虛寒、氣血不足所引起的各種症狀。
那麽，為什麽傷寒二三日，心中悸而煩者，要用小建中湯來治療呢？這主要是因為，在傷寒病的初期，如果邪氣侵襲人體，導致脾胃功能受損，氣血不足，就容易出現心中悸動、煩躁不寧等症狀。而小建中湯能夠溫中補虛，調和氣血，從而緩解這些症狀。
此外，小建中湯中的飴糖還具有緩急止痛的作用，能夠緩解因脾胃虛寒所引起的胃痛、腹痛等症狀。而桂枝、生薑等藥物則能夠發散風寒，有助於驅邪外出，促進疾病的康複。
原文：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。
首先，我們來解析一下這段描述中的脈象與症狀。傷寒病中，若陽脈（通常指寸口脈的浮取部分，代表陽氣的盛衰）澀，說明陽氣不足，氣血運行不暢；而陰脈（通常指寸口脈的沉取部分，代表陰液的盈虧）弦，則提示肝氣鬱結，氣機不暢。這樣的脈象組合，往往預示著患者體內存在氣血兩虛、肝氣不舒的病理狀態。
“法當腹中急痛”。由於陽氣不足，氣血運行受阻，加之肝氣鬱結，氣機不暢，很容易導致腹部氣血瘀滯，從而引發腹中急痛的症狀。
在治療方麵，張仲景提出了先與小建中湯的策略。小建中湯是中醫經典方劑之一，具有溫中補虛、緩急止痛的功效。它能夠通過溫補脾胃，調和氣血，從而緩解腹中急痛的症狀。
然而，如果服用小建中湯後，症狀並未得到緩解（即“不瘥者”），則說明病情可能更為複雜，或者存在其他未被識別的病機。此時，張仲景建議改用小柴胡湯進行治療。小柴胡湯是中醫另一經典方劑，具有和解少陽、疏肝解鬱的功效。它能夠通過調和少陽樞機，疏肝解鬱，從而改善肝氣鬱結、氣機不暢的病理狀態，進一步緩解腹中急痛等症狀。
小建中湯方
原文：桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生薑三兩(切) 膠飴一升
桂枝三兩（去皮）：桂枝味辛甘，性溫，能發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣。在此方中，桂枝主要起到溫陽散寒、調和營衛的作用。
甘草二兩（炙）：炙甘草味甘性平，能補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。在此方中，炙甘草主要起到和中緩急、調和藥性的作用。
大棗十二枚（擘）：大棗味甘性溫，能補中益氣，養血安神。在此方中，大棗主要起到補益脾胃、養血生津的作用。
芍藥六兩：芍藥味苦酸，性微寒，能養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。在此方中，芍藥與桂枝相配，一散一收，調和營衛；與炙甘草、大棗相伍，則能緩急止痛，補益氣血。
生薑三兩（切）：生薑味辛性溫，能解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。在此方中，生薑主要起到溫中散寒、和胃止嘔的作用。
膠飴一升：膠飴即麥芽糖。下麵，我將從膠飴的來源、藥性、功效及應用等方麵進行詳細介紹。
一、來源
膠飴是由米、麥、粟或與蜀黍等糧食，經過發酵糖化而製成的甜味物質。在中醫中，它被視為一種重要的藥材，具有多種藥用價值。軟質的膠飴通常被用作入藥的主要形式。
二、藥性
膠飴味甘，性溫。它歸脾、胃、肺經，這意味著它在中醫理論中主要作用於這三個髒腑。膠飴的甘溫之性，使得它既能補益中氣，又能緩急止痛，同時還具有潤肺止咳的功效。
三、功效
1. 補中益氣：膠飴能夠補益脾胃之氣，對於脾胃虛寒、脘腹疼痛等症狀有良好的緩解作用。它與桂枝、白芍、甘草等藥材配伍使用，可以增強其補益中氣的效果。
2. 緩急止痛：膠飴的甘溫之性能夠緩急止痛，特別適用於脾胃虛寒引起的脘腹疼痛。同時，它還能治療裏急腹痛等症狀，與幹薑、花椒等溫中散寒止痛之品一起配伍使用，效果更佳。
3. 潤肺止咳：膠飴入肺經，能補虛潤肺止咳。對於肺虛燥咳、咽喉幹燥、咽癢、咳嗽等症狀，膠飴單獨使用或與人參、阿膠、杏仁等藥材配伍使用，都能起到良好的治療效果。
四、應用
在臨床應用中，膠飴通常與其他藥材配伍使用，以增強其治療效果。例如，在治療脾胃虛寒引起的脘腹疼痛時，可以與黃芪、大棗、甘草等補中益氣之品一同使用；在治療肺虛久咳、幹咳少痰等症狀時，可以與人參、阿膠、杏仁等藥一同配伍使用。
此外，膠飴還可以用於製作丸劑、膏劑等中藥製劑，方便患者服用。同時，它也可以作為食療佳品，適量食用有助於改善脾胃虛寒、肺虛咳嗽等症狀。
然而，需要注意的是，膠飴會助濕生熱，令人腹部脹滿。因此，濕熱內鬱、中滿吐逆、痰熱咳嗽、小兒疳積者不宜服用。在服用膠飴時，應根據個人體質和病情情況適量食用，以免出現身體不適。
將這些藥材按一定比例配伍，加水煎煮後服用，即構成了小建中湯。小建中湯具有溫中補虛、緩急止痛的功效，主要用於治療脾胃虛寒、脘腹疼痛、喜溫喜按、神疲乏力、麵色無華等症狀。此外，小建中湯還常用於治療消化性潰瘍、慢性胃炎、神經衰弱等西醫疾病，療效顯著。
需要注意的是，雖然小建中湯功效顯著，但並非人人適用。在使用前，請務必諮詢專業中醫醫師，根據個人體質和病情進行辨證施治。
原文：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
正是中醫經典方劑小建中湯的煎煮及服用方法，同時也指出了該方的禁忌症。下麵，我將從這幾個方麵進行詳細解答。
首先，關於小建中湯的煎煮方法：“上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解。” 這句話的意思是，將桂枝、甘草、大棗、芍藥、生薑這五味藥材（已按一定比例配伍好）放入七升水中，用火煎煮，直至水分減少到大約三升時，濾去藥渣，然後將膠飴（即麥芽糖）加入藥液中，再用小火加熱，使膠飴完全溶解於藥液中。
接下來，是服用方法：“溫服一升，日三服。” 這句話的意思是，將煎煮好的藥液分成三份，每次服用一份（約一升），每日服用三次。服用時，應將藥液加熱至溫熱狀態，以免寒涼傷胃。
此外，還提到了小建中湯的禁忌症：“嘔家不可用建中湯，以甜故也。” 這句話的意思是，對於有嘔吐症狀的患者，不宜使用小建中湯。這是因為小建中湯中含有大量的膠飴，味道甘甜，而甘甜之品容易助濕生痰，加重嘔吐症狀。因此，對於有嘔吐症狀的患者，應慎用或禁用小建中湯。
需要注意的是，雖然小建中湯具有溫中補虛、緩急止痛的功效，適用於脾胃虛寒、脘腹疼痛等症狀的治療，但在具體使用時，還需根據患者的體質、病情等因素進行辨證施治。同時，對於禁忌症和注意事項也應嚴格遵守，以確保用藥安全有效。